| Abstract: |
The disruption of hospital systems during a city-wide crisis that produces mass casualties can quickly overwhelm hospital emergency resources and hinder the provision of both basic and sophisticated medical care, such as that provided in the intensive care unit .Events that precipitate such an internal crisis include natural disasters, such as floods or earthquakes, and human acts, such as enemy attack during wartime. These could result in widespread loss of vital systems including electricity; communications systems; critical services, such as pharmacy, laboratories, and blood bank; ventilation and monitoring systems; water; and evacuation systems.The internal crisis may be defined, as a sudden-onset event that disrupts or poses the immediate danger of disrupting hospital operations (processes) and patients’ care sufficiently to endanger patients, visitors, or staff, and undermining the integrity of the facility as a steward of public safety. By contrast, an internal disaster is a crisis that has gone out of control, leading to multiple casualties, severe destruction, or both.The internal disaster put the hospital and its staff in the position of victims, a prospect that many practitioners may prefer to think of as quite remote. The therapy for this attitude should be not alarmism, but better data.Some hospitals’ plans are:1- Modes of resilience.2- Models for different hazards.3- Response of Thai Hospital to Tsunami disaster.4- Response of Memorial Hermann Hospitals to face tropical storm Allison.5- Hospital evacuation: Issues and complexities.The following data were collected before and after transport of critically ill patients: blood pressure, heart rate, body temperature, oxygen saturation, arterial blood gases, serum lactic acid, plasma haemoglobin concentration, blood glucose, mechanical ventilation settings, use of vasopressor/inotropic medication, and presence of venous and arterial catheters. Ambulance personnel completed forms description haemodynamic and ventilatory data during transport. Blood sampling data acquisition on arrival were performed with the patient still on the ambulance stretcher, before changes to the road’ therapy were instituted. Immediately thereafter, the patient moved to the ICU bed and connected to the ICU ventilator. Data were instantly noted on a simple data sheet, and checked and collected by research nurse.Hazards that lead to hospital evacuation are fire, utility failure, earthquake, flood, hazardous materials, human threat, hurricane and weather.Evacuation in hospitals is a very demanding task. Without adequate planning, they will most likely fail. So, hospital persons should be trained well on hospital evacuations.Every management requires organization and leadership. Especially in times of a crisis, an additional need of immediate action arises and decisions have to be taken in a straight forward way.In case of emergency, the alarm has to be quick and reliable. Alarm has to be given early and generously even upon mere suspicion of a major accident. Delayed mobilization is irreparable.Mobilized people will have to know where to go (defined meeting point) and what to do.Communication is one of the main problem in case of major accidents and disasters. Information has to be reduced to the most important facts.Wire and radio contacts as well as messengers have to be integrated into the communication concept. It also has to be taken into account that any systems may fail. Cellular phones often fail in such situations due to overcharge.A carefully directed training is mandatory. Education has to be followed by periodical exercises. This will be done through annual drills without announcement to be a surprise.إن الخلل الذي يطرأ بالنظم العامة بالمستشفى خلال الكوارث واسعة النطاق بالمنطقة قد يتسبب في حدوث الكثير من العوارض والمشاكل والتي سريعاً ما تتحول إلى حالة طارئة تفوق الإمكانات المتوفرة بالمستشفى، مما يعوق تقديم الرعاية الطبية الأساسية والمتطورة مثل تلك التي تقدم في وحدة العناية المركزة. ومن أمثلة الأحداث التى قد تسبب أزمات داخلية بالمستشفيات الكوارث الطبيعية مثل الفيضانات والزلازل و الاعتداءات البشرية مثل التي تحدث وقت الحرب. وهذا قد ينتج عنة فقدان شامل للأنظمة الحيوية بما فيها أنظمة الاتصالات والخدمات العامة مثل الصيدلية والمعامل وبنك الدم وأجهزة التنفس الصناعي وأنظمة المراقبة وأنظمة المياه والصرف.يمكن القول أن الأزمة الداخلية هى حدث مفاجىء يعطل من سير العمل بالمنشأة مما يعرض للخطر كل من المرضى والعاملين والزائرين, ويقلل من سلامة المكان كجهة قائمة على خدمة السلامة العامة. وعلى العكس فإن الكارثة الداخلية هى أزمة قد خرجت عن السيطرة مما يؤدى إلى العديد من الإصابات والضحايا أو قد يؤدى إلى تدمير خطير أو قد يؤدى لكليهما معاً.تضع الكارثة الداخلية المستشفى والعاملين بها موضع الضحايا, وهذا يفضل العاملين التفكير به كاحتمال بعيد الحدوث. وعلاج هذا الوضع لا يجب أن يكن مجرد إثارة للمخاوف بدون داعى ولكن يجب اعتباره حقيقة.بعض خطط المستشفيات:1) نماذج للمرونة والمقاومة.2) أمثلة لمختلف المخاطر.3) استجابة مستشفى صاى لكارثة توسينامى.4) استجابة مستشفى هيرمان لمواجهة العاصفة الاستوائية ألسيون.5) إخلاء المستشفى (إجراءات وتعثيدات).تم جمع البيانات الآتية قبل وبعد نقل المرضى ذوى الحالات الحرجة: ضغط الدم ونبض القلب ودرجة الحرارة للجسم وتشبع الأكسجين وغازات الدم بالشرايين ومصل حمض اللبنيك وتركيز الهيموجلوبين وجلوكوز الدم وإعدادات التنفس الصناعى واستخدام علاج مواد لرفع الضغط ووجود قسطرة وريدية أو شريانية. قام العاملين بسيارات الإسعاف بعمل استمارات كاملة عن حالة التنفس والعلامات الحيوية وذلك أثناء نقلهم. وبمجرد الوصول تم تدوين بيانات عينات الدم للمرضى وهم ما زالوا على نقالة سيارة الإسعاف, وقبل البدء فى إكمال العلاج الذى تلقوه فى الطريق.بعد ذلك مباشرة تم نقل المرضى إلى ”وحدة العناية المركزة” وتوصيلهم بأجهزة التنفس. وعلى الفور قامت الممرضات بجمع وتسجيل البيانات فى استمارات واضحة.المخاطر التى تستدعى إخلاء المستشفى هى اندلاع النيران وتعطل الخدمات والزلازل والفيضانات والمواد الخطرة والتهديد البشرى والطقس أو الأعاصير الممطرة.لكل إدارة يجب أن يكون هناك تنظيم وقيادة. فى أوقات الأزمات بصفة خاصة يجب أن يكون هناك تصرفات فورية والقرارات يجب أن تتخذ بشكل سريع وفورى.فى حالات الطوارىء يجب أن يكون الإنذار سريعاً ويعتمد عليه, وأن يطلق مبكراً عند مجرد الشك فى حدوث حادث ضار, حيث أن الاستعداد المتأخر لتجميع الأفراد لا يمكن إصلاحه فيما بعد.يجب على الأشخاص المحتشدة أن تعلم إلى أين تذهب (تحديد نقطة تجمع) وماذا عليهم أن يفعلوا.الاتصالات هى إحدى المشكلات الرئيسية فى حالات الحوادث والكوارث, ويجب أن تختصر المعلومات إلى أهم البيانات الضرورية.الاتصال السلكى واللاسلكى بالإضافة إلى المراسلات يجب أن تكون متكاملة لتكون نظام اتصال كامل.يجب الأخذ فى الاعتبار أن أى نظام منهم قد يتعطل. عادةً ما يتوقف العمل بالهواتف الخلوية بتلك المواقف نتيجة لتكلفتها وانتهاء شحنتها.يجب أن يكون هناك تدريب دقيق وبعناية. وتعليم العاملين يجب أن يتبعه تدريبات عملية كل فترة. ويتم ذلك بعمل محاكاة عملية بشكل سنوى دون الإعلان مسبقاً ليكون مفاجئاً.إن إخلاء المستشفى مهمة تتطلب الكثير من الوقت والجهد, فبدون التخطيط الكافى والملائم سينتهى الإخلاء بفشل. لذا وجب تدريب العاملين بالمستشفى جيداً على عملية إخلاء المستشفى.
|
|
|