The objective of this study is to evaluate the effectiveness of NAC as a novel adjuvant therapy to COH on either IUI-H cycles or ICSI cycles.Furthermore, study the effect of NAC therapy on granulosa cell apoptosis in follicular fluid of females undergoing ICSI cycles. وتم خروج المريضة من المستشفى بعد بضع ساعات.وقد تم متابعة المرضى بعد العملية لمدة عام وذلك بغرض:معرفة مدى فاعلية العملية بناء على نتائج الطمث التالية:معدل إنقطاع الطمثمعدل حدوث الطمث بدرجة خفيفةمعدل حدوث الطمث بشكل طبيعىعدم حدوث تحسن فى الطمثوتعد العوامل الثلاث الأولى من مؤشرات نجاح العملية بينما العامل الرابع من مؤشرات فشلها.عمل منظار رحمى للمرضى لبيان تأثير التدمير الحرارى على بطانة الرحممتابعة ظهور أى مضاعفات متأخرةكيف يتم تأثير العملية على حل مشكلة النزف الرحمى:عندما يحقن المحلول الساخن بدرجة الغليان فى البالونة داخل الرحم تقوم هذه الحرارة العالية بتدمير وتلف بطانة الرحم وكذلك الطبقة السطحية من عضلة الرحم تحت البطانة وبذلك إما تنقطع الدورة الشهرية والنزف نهائيا فى حالة حدوث تدمير كامل للبطانة الرحمية أو تحدث الدورة بشكل خفيف فى حالة التدمير الجزئى لبطانة الرحم حيث تقل مساحة بطانة الرحم النازفة بشكل كبير فيقل النزف جدا أو ترجع الدورة لطبيعتها حيث دمر بعض أجزاء البطانة وبقى الجزء الأكبر طبيعى يحدث طمث فى المعدل الطبيعى.وقد أوضح البحث أن عملية التدمير الحرارى لبطانة الرحم بإستخدام بالونة قسطرة فولى هى عملية بسيطة جدا وسهلة وسريعة. كما أظهرت نتائج العملية من خلال المتابعة أن هذه العملية آمنة جدا وفعالة فى علاج حالات النزف الرحمى الوظيفى الغير مستجيب للعلاج الدوائىحيث لم تحدث أى مضاعفات أثناء إجراء العملية كما لم تحدث مضاعفات خطيرة بعد العملية. وما حدث من مضاعفات لبعض الحالات هى أعراض بسيطة أمكن بسهولة التغلب عليها ولا تعد مضاعفات تذكر حيث أن أربعة حالات (20 %) حدث لهم ألم فى أسفل البطن بعد العملية مباشرة ولكن سرعان ما استجاب للمسكنات.هذا وقد حدث نزف بعد العملية فى حالة واحدة (5%) وكان هذا النزف ناتجاً عن كحت بطانة الرحم التى كانت رقيقة جداً وضامرة, وتم التحكم فى هذا النزف بنفخ قسطرة فولى فى الرحم وتركها لمدة ساعتين.أما بالنسبة للزمن الذى استغرقته العملية فكان حوالى 22 دقيقة فى المتوسط منها 9 دقائق استغرقتها تعرض البطانة الرحمية للتأثير الحرارى لبالونة قسطرة فولى المنفوخة داخل الرحم وباقى الزمن تم استغراقه فى عمل توسيع لعنق الرحم وكحت للبطانة الرحمية قبل إدخال القسطرة داخل الرحم.ومما تجدر الإشارة له أن الدراسة اشتملت على بعض المريضات اللاتى تعانين من بعض الأمراض العضوية العامة- والتى يصعب معها إعطاء مخدر عام لفترة طويلة- مثل حالات القصور فى الشريان التاجى وارتفاع نسبة السكر بالدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد والسمنة وكانت هذه العملية بديلاً سهلاً لعملية استئصال الرحم فى تلك الحالات.أما عن نتائج الدراسة فقد بلغت نسبة النجاح 90% حيث حدث:انقطاع للطمث فى 9 حالات (45%).وطمث خفيف فى 5 حالات (25%).وطمث طبيعى فى 4 حالات (20%).بينما اقتصر فشل العملية على حالتين (10%) استمر فيها النزف الرحمى على حالته.هذا وقد أظهر المنظار الرحمى التشخيصى بعد العملية تناسباً بين درجة تدمير البطانة الرحمية ودرجة التحسن فى النزف الرحمى.وقد تبين من هذه الدراسة أن عملية التدمير الحرارى لبطانة الرحم باستخدام بالونة قسطرة فولى والمحلول الملحى المغلى فى علاج حالات النزف الرحمى الوظيفى غير المستجيب للعلاج الدوائى هى عملية لها مميزات كثيرة ويحق لها أن تأخذ مكانها بين وسائل تدمير أو إزالة بطانة الرحم. فمن مزاياها الآتى:قسطرة فولى رخيصة جدا ومتوفرة.العملية سهلة وسريعة حيث تستغرق حوالى اثنين وعشرين دقيقة.يمكن إجراء العملية دون إستخدام منظار رحمى أو أشعة فوق صوتية كالوسائل الأخرى أثناء العملية.تعتبر العملية وسيلة فعالة إذا ما قورنت بغيرها من وسائل التدمير الحرارى ذات الأجهزة والقساطر الغالية الثمن.وتعتبر أيضاً بديلاً سهلاً وآمناً لعملية إستئصال الرحم فى علاج حالات النزف الوظيفى المعاند للعلاج الدوائى.يمكن تكرارها إذا فشلت قبل أخذ قرار استئصال الرحم.