Effect of Bathing on Skin Flora of Preterm Newborns and Its Impact on Early and Late Neonatal Sepsis

Neonatal sepsis is considered as one of the main causes of morbidity and mortality in neonates.Skin plays an important role in prevention of neonatal sepsis. Skin flora act as a barrier against potential pathogens by helping to maintain the normal acid-base balance. So skin invasion by pathogens occurs when this balance interrupted. For this reason optimal skin care is considered as one of the most important preventive measures for prevention of neonatal sepsis.The present study aims at studying the skin flora changes with bathing of preterm infants in NICU and its relation to early and late onset sepsis.This study was conducted on 60 preterm neonates with gestational age below 37 weeks.They were classified into three groups as regard the type of bath:Group I: This group had no bath at all and included 27 preterm neonates (10 male and 17 female).Group II: This group bathed with water only and included 15 preterm neonates (7 male and 8 female).Group III: This group bathed with water and mild antiseptic soap and included 18 preterm neonates (10 male and 8 female).All patients were subjected to:I- Clinical history taking laying stress on:a. Antenatal history: Maternal drug intake, maternal irradiation and the occurrence of infection especially in the first trimester.b. Natal history: To detect risk factors for neonatal infection as rupture membranes > 24 hours, maternal intrapartum fever > 38o C, vaginal bleeding,and mode of delivery (vaginal, caesarian section).c. Post natal history: Pallor, jaundice, convulsions or any symptoms of medical disease.II- Thorough clinical examination:To detect signs of neonatal infection which include:1. Respiratory dysfunction (apnea, cyanosis grunting and intercostals retraction).2. Circulatory dysfunction (tachycardia, bradycardia, poor perfusion and shock).3. Neurological dysfunction (hypotonia, irritability and lethargy).4. Gastrointestinal dysfunction (feeding intolerance, abdominal distention, hepatomegaly and jaundice).III- Laboratory investigations included:1. Complete blood count (CBC)2. C-reactive protein (CRP).3. Blood culture.4. Chest x-ray for cases of respiratory distress.The result of our study revealed the following:- The clinical findings were variable and the most frequent clinical findings was weak neonatal reflexes with no statistical significance difference between three groups.- The most frequent maternal risk factor for neonatal sepsis was PROM.- As regarding blood culture the commonest organisms were Klebsiella and staph aureus (30%) as regard late onset sepsis.Conclusion:Our results showed that daily bathing preterm newborns seems to have little or not effect on skin bacterial colonization. Which didn’t affect the incidince or pathogen of neonatal sepsis. So, skin culture seem not to be a good marker of neonatal sepsis.يعتبر التسمم الدموي عند الأطفال حديثي الولادة من الأمراض الخطيرة التي من الممكن أن تسبب الوفاة في بعض الحالات.وهذا نتيجة لمجموعة عوامل مشتركة من أهمها عدم اكتمال نمو الجهاز المناعي بشكل كامل وكذلك عدم اكتمال نمو الجلد كعازل طبيعي بين البكتيريا المسببة للأمراض وأعضاء الجسم الداخلية.يلعب الجلد دورا هاما في الوقاية من التسمم الدموي عند هؤلاء الأطفال. كذلك إن ميكروبات الجلد المتطفلة طبيعيا تعمل كدرع واقي من الميكروبات المسببة للأمراض وذلك عن طريق الحفاظ على معامل حموضة الجلد. لذا عند اختلال معامل حموضة الجلد يمكن أن يصاب الجلد بالميكروبات المسببة للأمراض لذلك تعتبر العناية بالجلد من أهم طرق الوقاية من حدوث التسمم الدموي.لذلك تعتبر العناية بجلد الأطفال حديثي الولادة داخل الحضانات من أهم الأسباب التي تمنع انتشار العدوى الميكروبية بينهم.هدف البحث:الهدف من هذه الدراسة هو دراسة تغير ميكروبات الجلد نتيجة الاستحمام وانعكاس ذلك على حدوث التسمم الدموي المبكر أو حتى المتأخر.طريقة البحث:اشتملت هذه الدراسة على 60 طفل حديث الولادة. العمر الرحمي لكل منهم اقل من 37 أسبوع وقد تم تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين:المجموعة الأولى: وتشتمل على الأطفال حديثي الولادة الذين لم يتم استحمامهم طوال فترة الدراسة وعددهم 27 (10 ذكور و 17 أنثى).المجموعة الثانية:وتشتمل على الأطفال حديثي الولادة الذين تم عمل حمام يومي لهم بالماء فقط طوال فترة الدراسة وعددهم 15 (7 ذكور و8 إناث).المجموعة الثالثة:وتشتمل على الأطفال حديثي الولادة الذين تم عمل حمام يومي لهم بالماء والصابون المطهر طوال فترة الدراسة وعددهم 18 (10 ذكور و8 إناث).وقد خضع هؤلاء الأطفال للأتي:- تاريخ مرضى كامل.- فحص إكلينيكي شامل- الفحوصات المعملية الآتية:• صورة دم كاملة• بروتين سي التفاعلي• مزرعة دم• أشعة عادية على الصدر في حالات إجهاد التنفسنتائج البحـث:من أهم العلامات الإكلينيكية التي لوحظت أثناء الدراسة هي ضعف رد الفعل للأطفال حديثي الولادة.وكانت نتائج مزارع الدم كالأتي: عند البحث عن التسمم البكتيري المبكر قد لاحظنا عدم وجود نمو بكتيري في جميع المزارع. لكن عند البحث عن التسمم البكتيري المتأخر قد لاحظنا أن 66.7% لم يحدث نمو على المزارع مطلقا. أما في 10% لاحظنا وجود البكتريا العنقودية موجبة التجلط كذلك في 10% من المزارع لاحظنا وجود بكتيريا الكلبسيلا.وقد خلصت هذه الدراسة إلي أنه لا توجد فروق كبيرة بين الأطفال حديثي الولادة الذين تم عمل حمام لهم بالماء فقط أو الذين تم استخدام مطهر لطيف معهم.