| Abstract: |
الملخص العربيتحدث ارتفاع نسبة الصفراء في كثير من حديثي الولادة. ومعظم هذه الصفراء من النوع الحميد أو الفسيولوجي ، ولكن لا بد من متابعة حديثي الولادة لمعرفة من منهم سواء يتعرض لارتفاع كبير في نسبة الصفراء ، نظرا لأن الصفراء لها تأثير سام علي بعض الأنسجة والخلايا مثل الجهاز العصبي، وفي بعض الأحيان النادرة يؤدي ارتفاع نسبة الصفراء بدرجة كبيرة إلي تغير مرضي في خلايا المخ وهو ما يشكل مشكلة كبيرة.وقد صممت هذه الدراسة لبيان إذا كان هناك علاقة بين مستوي الصفراء في الدم من الحبل السري ، وتلك التي يتم قياسها من دم الطفل بعد ثلاثة أيام من عمره، وبيان إذا كان يمكن التنبؤ بحدوث حالات الصفراء ، وبالتالي اختيار الحالات التي تمكث في المستشفي للمتابعة وتلقي العلاج إذا استلزم الأمر.وقد أجريت الدراسة علي 50 من حديثي الولادة ، بشرط أن يكون تام النمو فلا يقل عمره عن 37 أسبوع ولا يقل الوزن عن 2500 جم.وقد أسفرت نتائج الدراسة عن الآتى :- توجد زياده في مستوي الصفراء في اليوم الثالث مقارنة بنسبة الصفراء في الحبل السري في اليوم الأول .- ظهرت الصفراء اكلينيكيا في عدد 30 حاله من 50 حاله (60%) ؛ 11 حاله فقط (36.7%) احتاجت العلاج الضوئي و هذا العدد يمثل نسبة (22%) من العدد الكلي للحالات .- في الحالات التي ظهرت عليها صفراء اكلينيكيه ؛ نسبة الصفراء الغير مباشره في الحبل السري تراوحت من 0.60% الي 3.50مج/دل و في اليوم الثالث كانت من 4.90 الي 18.10 مج/دل- في الحالات التي احتاجت علاج ضوئي ؛ مستوي الصفراء الغير مباشره في الحبل السري تراوح من 2.30 الي 3.50 مج/دل بينما في اليوم الثالث تراوح من 17.10 الي 18.10 مج/دل .- بالنسبة لمستوي الصفراء الغير مباشرة في الحبل السري كمؤشر للصفراء التي تحتاج للعلاج الضوئي تبين أنه عند 2.3 مج/دل 8.3% تقريبا من الحالات احتاج العلاج الضوئي ؛ و عند مستوي 2.5 مج/دل 16.7% تقريبا من الحالات احتاج العلاج الضوئى و أخيرا عند مستوي 3.5 مج/دل 91.6% من الحالات احتاج العلاج الضوئى .- نسبة الصفراء في الدم من الحبل السري يمكن أن تمثل عامل تنبؤ لظهرور الصفراء في صورة إكلينيكية كما يمكن من خلال مستوي الصفراء التنبؤ بمن يحتاج من تلك الحالات إلي العلاج الضوئي حيث أنه عند مستوي الصفراء 2,6 مج/دل كان احتمال العلاج الضوئي يمثل نسبة 55%وفي ختام الدرسة يوصي بالآتي:1- يمثل قياس مستوي الصفراء الغير مباشرة في دم الحبل السري أفضل القياسات التي يمكن التنبؤ من خلالها بحدوث الصفراء من عدمه لذلك بنصح بإجراء هذا الاختبار كروتين.2- ينصح بمتابعة حديثي الولادة لمدة ثلاثة أيام علي الأقل سواء في المستشفي أو عن طريق أية وسيلة اتصال.3- تثقيف الأمهات صحيا، وإعلامهم بالأعراض المحتمل حدوثها في حالة إصابة حديث الولادة بالصفراء، وكيفية التعامل معه.4- تصميم دراسات أوسع وأشمل للمشاركة في تقييم نسبة الصفراء في دم الحبل السري كمؤشر لحدوث الصفراء.ABSTRACTBackground: Jaundice occurs in most newborn infants. Most jaundice is benign, but because of the potential toxicity of bilirubin, newborn infants must be monitored to identify those who might develop severe hyperbilirubinemia and, in rare cases, acute bilirubin encephalopathy or kernicterus.Objectives: This study was designed to examine the possible correlation between umbilical cord bilirubin levels and serum bilirubin developed at the third day of life and if possible usage of cord blood as a predictor for neonatal hyperbilirubinemia and subsequent phototherapy.Patients and methods:The present study included 50 healthy, term newborns, selected from El-Mansura Governerate General Hospital in the period from December 2005 to June 2006.All included neonates were subjected to the following: full history taking, thorough clinical examination and laboratory investigation with stress on the serum and cord bilirubin levels.Results: The results of the study revealed that:-There was statistically highly significant increase in serum bilirubin levels on third day of life in comparison to cord bilirubin levels (p <0.01) .- Jaundice was apparently present in 30 cases out of 50 cases (60%). From those 30 cases only 11 cases needed phototherapy (36.7%). Those 11 cases represent (22%) from all patients included in the study.- In cases with overt jaundice, the cord level of indirect bilirubin was ranged from 0.60 to 3.50 with a mean of 1.68 ± 1.02 mg/dl and serum level was ranged from 4.90 to 18.10 mg/dl with a mean of 9.98± 4.26 mg/dl and there was statistically highly significant increase in serum level in comparison to cord level.- In those cases underwent phototherapy, cord indirect bilirubin level was ranged from 2.30 to 3.50 with a mean of 2.91± 0.38 while serum bilirubin was ranged from 17.10 to 18.10 with a mean of 17.53 ± 0.43 mg/dl and there were statistically highly significant increase in serum level in comparison to cord level.- There was powerful (r > 0.7) statistically highly significant positive correlation between cord blood indirect bilirubin levels and serum levels of indirect bilirubin measured at the third day in cases developed clinical jaundice.- In cases underwent phototherapy, there was moderate, proportional, statistically non-significant positive positive correlation between cord and serum indirect bilirubin levels.- Regarding prediction of phototherapy by cord unconjugated bilirubin levels, it was found that, when cord bilirubin level was 2.6%, approximately 55% of cases need phototherapy, at 3.1 level, 80% of cases need phototherapy and finally at 3.5 level about 92% of cases need phototherapy.- Indirect cord bilirubin level of 3.5 mg/dl had highest sensitivity, specificity and accuracy (100%) and can predict nearly all of the term newborns who will have significant hyperbilirubinemia and will determine all those who will require a phototherapy treatment later during the first days of life.Conclusion:The unconjugated bilirubin levels in cord blood were indicative of the jaundice severity developed by full-term newborns without complications, up to their third day of life and can be used as an indicator for phototherapy.Levels that were equal to or greater than 2.6 mg/dl indicated a 55% probability of the need for further treatment by phototherapy.
|
|
|