Hirsutism : Pathogenesis And Laboratory Role For Diagnosis

يعتبر مرض كثافة الشعر في الأناث من الأمراض الواسعة الأنتشار. ويمكن تعريف هذا المرض على انه انتشار الشعر في أماكن كثيرة في جسم المرأة وهي الأماكن التي تعتمد على هرمون الأندروجين في نمو الشعر مثل الذقن و الصدر والبطن.وهذا المرض له الكثير من الأسباب فمنها ما هو بسيط ومنها ما هو خطير ومعقد في الصورة المرضية مثل مرض تكيسات المبيض عند الأناُث.وهذا المرض له تاثير نفسى سيئ حيث أن بعض السيدات يعتبرنه فقد لكثير من الأنوثة و يكون السعى وراء العلاج بسبب ذلك التأثير النفسي السيئ.ويمكن تقسيم هذا المرض الى عدة أقسام يعتمد ذلك على كمية وكثافة الشعر فى الأماكن المختلفة. ويعتبر التغير في شكل ومعدل نمو الشعر من أهم الوسائل في تشخيص المرض.وهذا المرض له أسباب كثيرة منها ما هوالمعروف و منها الغير معروف ولكن الكثير من هذة الأسباب يصاحبة تغير في بعض الهرمونات التي ان تم اكتشافها فان ذلك يساعد في العلاج.والبعض من هذة الأسباب يتلخص فى الأتى:* أسباب هرمونية, وتشتمل على: الأورام في الغدة الكظريه و اورام و تكيسات المبيض.*أسباب مختلفه , وتشتمل على: المناعة لهرمون الأنسولين, أسباب مرتبطة بالأدويه, السمنة والتدخين.* واخيرا مرض كثافة الشعر المبهم السبب وهذا النوع يتم تشخيصه بعد استبعاد جميع الأسباب المعروفه.وتتلخص أهمية البحوث المعملية في:- البحث عن أسباب زيادة الأندروجين.(١)(٢)- وهل هذة الزيادة سببها المبيض أم الغدة الكظرية.وهي باختصار:(١)- نسبه هرمون التستستيرون في الدم, فان كانت النسبة مرتفعة جدا يمكن اعتبار ذلك مؤشرا على ان الغدة الكظريه أو المبيض هو السبب.(٢)- داى هيدروابي أندروستيرون سلفات : ويعتبر ارتفاع نسبة هذا الهرمون في البلازما مؤشرا على اختلال وظيفة الغدة الكظريه.(٣)- إختبار تثبيط هرمون الغدة النخاميه (الأدرينوكورتيكوتروفين) عن طريق حقن هرمون الديكساميثازون.(٤)- إختبار زيادة هرمون الأدرينوكورتيكوتروفين.(٥)- إختبار تثبيط هرمون الكورتيزون.(٦)- قياس نسبة هرمون البرولاكتين(هرمون إفراز اللبن) واختبارات مرض زيادة السكر بالدم ايضا مما يساعد على تشخيص أسباب المرض.الهدف من البحثيهدف البحث الي تسليط الضوء على أسباب المرض,النشوء المرضي, الصورة الأكلينيكية, التغيرات الهرمونية المصاحبه لمرض كثافة الشعر وأهميةالأختبارت المعملية في تشخيص هذا المرض.ويمكن ان نستنتج من هذا البحث ما يلي:مريض كثافة الشعر يحتاج الي علآج نفسي بعد توضيح الأسباب و طرق العلآج لهذا المرض.الفحص الأكلينيكي للمريض يلعب دور مهم في تشخيص المرض و أختيار الفحوصات المعملية اللآزمةاذا كان الفحص الأكلينيكي يفيد بأن هناك أرتفاع في هرمون ألأندروجين فيمكن أثبات ذلك عن طريق :(1)- قياس تركيز التستستيرون (بجميع انواعه) و الجزء الغير مرتبط بالبروتين حتى يمكن معرفة السبب في هذة الزيادة.(2)-أذا ثبتت زيادة الأندروجين يمكن بعد ذلك قياس الدي هيدروابي اندروستيرون حتي يمكن معرفة السبب ان كان المبيض او الغدة الكظرية.(3)- هناك العديد من الأختبارات المعملية التي يمكن الأستعانة بها في التشخيص وذلك طبقاللأعراض الأكلينيكة.(4)- اذا لم يمكن التشخيص النهائي يمكن اعتبار السبب غير معروف.الأشعة التشخيصية لها دور في اثبات السبب. -(5)(6) - يجب اخبار المريض بالأساليب المختلفة للعلآج وان ذلك العلآج منة المستديم و المؤقت ولة الحق في اختيار الطريقة المناسبة لة.