Bacteraemia is a common clinical finding, recorded with infective endocarditis, valvular problems, congenital heart disease, ischemic heart disease, cerebrovascular accident, haematological malignancy, and neutropenic fever. The accurate and rapid diagnosis of bacteremia is useful for the resolution of the problems of the high mortality and the increased morbidity associates the bacteremia.In addition, the early detection of the causative agents allows for a reduction in the use of broad spectrum antibiotics, as well as concomitant savings with regard to both time and cost.This work included fifty patients presented with bacteremia and divided into two groups. The first group included forty patients suffering from cardiovascular diseases with signs and symptoms of systemic infection mostly suspected to have bacteremia (group I). The second group included ten febrile neutropenic patients had acute leukemia (group II).The study was assessed the role of the nutritionally variant streptococci (NVS) in systemic infections in patients had cardiovascular diseases and acute leukemia.All patients were subjected to the following:1- Complete history taking.2- Thorough clinical examination.3- Echocardiographic picture.4- Laboratory investigations; CBC, ESR, CRP, LFT & KFT.5- Bacteriological investigations:- 2 blood cultures during fever spike (1h interval between) using Bact/ALERT FA bottle (aerobic & anaerobic).- Recording any positive bottle, then Gram staining & subculturing directly on ordinary and supplemented media (by pyridoxal Hcl 0.001% and L-cystine Hcl 0.01%).Identification of Nutritionally variant streptococci by:- Colonies morphology.- Microscopic appearance.- Satellite test.- Chromophore test.- The catalase test.6- Molecular detection of NVS DNA in colonies suspension by using polymerase chain reaction (PCR).The results of this study revealed that:- NVS are detected in 6% of the whole patients with bacteremia and their prevalence is non significant between the two groups of patients (cardiovascular & acute leukemia).- Supplemented media (by pyridoxal Hcl 0.001% and L-cystine Hcl 0.01%) is essential for the growth of NVS.- There is no difference between the results of the routine culture identification and polymerase chain reaction (PCR) for identification of NVS.In conclusion,Our data provide evidence for the growing number of patients with NVS infections and our data further emphasize the need for accurate identification of these organisms.Nutritional supplementation of the growth media and/or polymerase chain reaction (PCR) may be necessary to identify Abiotrophia as the causative organism of infective endocarditisWe also, conclude that the subculturing of negative results would prove valuable, especially in situations in which only one set of blood cultures has been obtained.RECOMMENDATIONS• Culturing of blood routinely on supplemented and unsupplemented media especially for cases of bacteremia associate infective endocarditis and acute leukemia, can help in the early detection of NVS.• The use of biochemical reaction is effective and may give some degree of identification, save the cost of PCR and give the chance for doing culture and sensitivity test for the resultant organism.• Further studies with a larger sample will be necessary in order to asses the role of these fastidious organisms in other groups of patients having bacteremia.الشّغاف المعدي ومشاكل صمامات القلب وامراض القلب الخلقية، والذبحات الصدرية والسكتات الدماغية وكذلك حالات سرطان الدم ونقص كرات الدم المصاحب بارتفاع درجة الحرارة.* ومن بين الميكروبات التي تسبّب تجرثم الدم الميكروبات الموجبة لصبغة جرام : خصوصًا ميكروب المكورالعقدى متباين الخواص الغذائية , والمكور العنقودى، والمكور العنقودى سلبي الخميرة المخثرةّ.الهدف من البحث :-* يهدف هذا البحث إلى تحديد دور الميكروبات المكورة العقدية متباينة الخواص الغذائية فى تجرثم الدم وكذلك مسئولينها عن معظم الحالات السلبية للالتهاب الشغاف ومحاولة التشخيص المبكر للميكروب المسبب لتجرثم الدم فى مجموعات البحث.المرضى وطرق البحث :-أجرى هذا البحث على خمسين حاله من حالات تجرثم الدم تم تقسيمهم الى مجموعتين:المجموعة الاولى وتشمل اربعون حالة من المرضى المصابون بأمراض القلب الخلقية أو الروماتزمية وكذلك مرضى التهاب الشغاف المعدى.المجموعة الثانية وتشمل عشرة حالات من المرضى المصابين بسرطان الدم الحاد.وقد خضع المرضى لما يلى:- معرفة التاريخ المرضى لكل حالة.- الفحص الاكلينيكى الشامل.- الاختبارات المعملية التى تضمنت عمل صورة دم كاملة، سرعة ترسيب، مستوى بروتين سى وكذلك تحليل وظائف الكبد والكلى.- عمل أشعة موجات صوتية للقلب.- الاختبارات البكتيريولوجية لمزارع الدم وتمت عن طريق استنبات مزرعتين للدم لكل حالة اثناء ارتفاع درجة حرارة المريض بحيث تكون المدة الزمنية بين العينتين ساعة واحدة حيث تمت زراعة العينات باستخدام زجاجات الباكت-اليرت الهوائية والاهوائية وقد تم اعادة زرع العينات الايجابية باستخدام المزارع المدعمة بالتغذية الخاصة بميكروب البحث وهى بيروكسال 0.001% وال-سيستين 0.01% بالاضافة الى المزارع العادية.- عمل الفحوصات الكيميائية الحيوية الخاصة بميكروب البحث.- استخدام طريقة تغاعل البلمرة المتسلسل لتحديد الحمض النووى الديوكسى ريبوزى الخاص بميكروب البحث.النتائج :-* من هذا البحث وجد أن نسبة الاصابة بميكروب المكورالعقدى متباين الخواص الغذائية فى جميع حالات البحث هى 6%، مع عدم وجود فروق احصائية دالة بالنسبة لانتشارة بين مجموعتى البحث.* فى حين وجد أن استخدام المزارع المدعمة بالتغذية الخاصة بميكروب البحث عنصر اساسى لنمو الميكروب المكورالعقدى متباين الخواص الغذائية.* كما ان هناك تشابه بين نتائج الاستدلال على الميكروب باستخدام مزارع التعريف التقليدية واستحدام طريقة تغاعل البلمرة المتسلسل.الإســـتنتاج:-* مما تقدم فاننا نجد ان هناك تزايد فى اعداد المرضى المصابين بالميكروب المكورالعقدى متباين الخواص الغذائية.* كمااننا نرى ان استخدام المزارع المدعمة بالتغذية الخاصة بميكروب المكورالعقدى متباين الخواص الغذائية وهى بيروكسال 0.001% وال-سيستين 0.01% بالاضافة الى استحدام طريقة تغاعل البلمرة المتسلسل يمكن ان يكون ضروريا لنمو هذا الميكروب خاصة فى حالات التهاب الشّغاف المعدي.* وايضا نرى ان اعادة زرع المزارع السلبية النتائج يمكن ان يكون له قيمة خاصة عند عدم التمكن من الحصول الا على مزرعة دم واحدة.التوصيات:-* لذا فاننا نوصى بزرع الدم باستخدام المزارع المدعمة بالتغذية الخاصة بميكروب البحث وهى بيروكسال 0.001% وال-سيستين 0.01% بالاضافة الى المزارع العادية خاصة فى حالات التهاب الشّغاف المعدي و سرطان الدم الحاد حيث انها يمكن ان تساعد على الاكتشاف المبكر لميكروب المكورالعقدى متباين الخواص الغذائية.* كما اننا نوصى باستخدام طريقة التفاعل الكيميائى الحيوى لتشخيص الميكروب المكورالعقدى متباين الخواص الغذائية حيث انها منخفضة التكاليف كما انه تمكننا من عمل اختبار لحساسية الميكروب للمضادات الحيوية.* ايضا فاننا نوصى بعمل دراسات مستقبلية تشمل اعداد اكبر من المرضى لدراسة دور نفس الميكروب على مجموعات اخرى من المرضى المعرضين لتجرثم الدم.