Bone pathological changes in chronic Rhinosinusitis

يعتبر الالتهاب المزمن والمتكرر للجيوب الأنفية من الأمراض الغير معروفة السبب بدقة. وهناك العديد من النظريات والأبحاث التى أجريت، وهناك العديد من النظريات التى وضعت، والأبحاث التى أجريت لتوضيح سبب تكرار الألتهاب المزمن للجيوب الأنفية بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. ومؤخرا هناك العديد من الأبحاث التى ألقت الضوء على الدور الذى تلعبه التغيرات الباثولوجية لعظام الجيوب الأنفية فى تكرار التهاب الجيوب الأنفية بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار.أجريت هذه الدراسة على أربعه وخمسين مريضا، وقد تم عمل تقييم شامل لحالة الأنف والجيوب الأنفية لكل مريض عن طريق معرفة التاريخ المرضى والفحص الأكلينيكى باستخدام المنظار الضوئى وتم عمل أشعة مقطعية للجيوب الأنفية أيضا.وقد قسم هؤلاء المرضى الى ثلاث مجموعات:المجموعه الأولى (أ) : و تضم تسعة مرضى وهؤلاء هم المجموعه الضابطة.المجموعة الثانيه(ب) : وتضم ثلاثه وثلاثون مريضا قد خضعوا للعلاج الجراحى باستخدام المناظير لاول مرة أثناء الدراسة.المجموعة الثالثة (ج): وتضم واحد وعشرون مريضا وقد سبق لهؤلاء المرضى العلاج الجراحى للأنف عن طريق المنظار الجراحى أو بدونه قبل انضمامهم الى هذه الدراسة.وتم اختيار هؤلاء المرضى للعلاج الجراحى بالمنظار على أساس:- وجود التهاب مزمن أو متكرر مع وجود افرازات صديديه من الجيوب الأنفية- وجود تغييرات باثولوجية بالأنف كشف عنها بالمنظار أو الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية- عدم وجود استجابة لهؤلاء المرضى للعلاج الطبىوقد أجريت لهؤلاء المرضى عمليات مناظير الجيوب طبقا للأعراض والأشعه المقطعية الخاصة بهم، حيث أجرى استئصال جزئى للجيوب الأنفية الغربالية ل 31 مريضا، وأجري استئصال كلى للجيوب الأنفية ل23 مريضا، وأجرى كى للقرين السفلى لمريضيين اثنين، وأجرى تعديل للحاجز الأنفى لمريضيين أثنين.وقد تم الفحص الباثولوجى لعينات أخذت من الجيوب الأنفية الغربالية وجدار الجيوب الأنفية الوجنية حيث تم فحص كلا من الغشاء المخاطى والجزء العظمى لهذه العينات.وقد أوضحت الفحوصات الباثولوجية وجود التهاب عظمى بدرجات متفاوته فى عينات أخذت من 33 مريضا وقد أظهرت هذه الفحوصات وجود علاقه طردية بين هذه الألتهابات العظمية والتغيرات الباثولوجية التى تحدث فى الأغشيه المخاطية المبطنة للجيوب الأنفية.وأثناء فترة متابعة هؤلاء المرضى بعد العمليات الجراحية لفترة امتدت الى سنتين ثبت أن هناك ارتجاع لأعراض الجيوب الأنفيه لأثنتى عشر مريضا فقط .وقد أثبتت هذه الدراسه وجود علاقه إيجابية بين درجة التغيرات الباثولوجية العظمية والتهابات الجيوب الأنفيه المتكررة.