Summary and ConclusionPelvic osteotomies are performed to correct a deficient acetabulum to provide adequate coverage for the femoral head and prevent or correct subluxation and dislocation of the hip.The goal of pelvic osteotomies is to reorient the acetabular weight-bearing surface over the femoral head so the area of direct weight bearing is increased. These decrease load per unit area, which is essential in slowing secondary degenerative changes and reducing pain.Pelvic osteotomies can be classified into two main categories: The first category is the reconstructive pelvic osteotomies (acetabulum rotation osteotomies). They involve a redirection of the acetabulum, with the aim of providing hyaline cartilage as a cover for the femoral head as the main benefit. They require that the femoral-acetabular surfaces be congruent and that the femoral subluxation be reducible, or nearly so. They include the single innominate osteotomy, which is done for immature pelvis. They also include the double innominate osteotomy, the triple innominate osteotomy, and the spherical osteotomies, which are done for mature pelvis.Reconstructive procedures involve also a reshaping of the acetabulum by folding down the superior surface of the acetabulum which is much larger and has an upward sloping lip for the articulating femoral head. They include Pemberton’s and Dega’s osteotomies.The second category is the salvage pelvic osteotomies. These provide for increased bony coverage of the femoral head without redirecting the articular surfaces. This technique relies upon capsular interposition with subsequent fibrocartilage formation and bone remodeling to create an improved containment surface. Congruency is a less important feature. They include the Chiari’s and shelf osteotomies which are generally reserved for severely incongruous and unstable hip joints in which no portion of acetabulum has been spared from the incongruity and in which the range of motion is limited.The Salter’s redirectional pelvic osteotomy is made approximately 1 cm. above the anterior inferior iliac spine, and it goes completely through the innominate bone into the sciatic notch. It corrects anterior and lateral deficiency. In subluxated hips, the innominate osteotomy is performed alone, while in dislocated hips, the innominate osteotomy is combined with open reduction.In double innominate osteotomy, a pubic osteotomy is done in addition to the standard Salter’s innominate osteotomy to isolate the acetabular segment and allowing a greater amount of rotation than can be accomplished with single innominate osteotomy.In Steel’s triple osteotomy, three osteotomies of the ischium, pubis and ilium are done as close to the acetabulum as possible. It almost allows full correction. Other similar procedures (as Tonnis procedure) have been described having the same concept and principles.Ganz periacetabular osteotomy involves a series of straight cuts and a controlled fracture to separate the acetabulum from the surrounding pelvis and displacing the joint medially as needed. In addition, the acetabulum can be extended as necessary to improve the anterior stability of the hip joint.Rotational acetabular (Wagner) osteotomy is a periacetabular osteotomy in which the acetabulum is osteotomized in a semispherical shape at the external region of the joint capsule and rotated en bloc anterolaterally. It is indicated in highly dysplastic hip.In Pemberton’s (pericapsular) osteotomy, the osteotomy starts above the anteroinferior iliac spine until the triradiate cartilage, it requires the presence of an open and reasonably flexible triradiate cartilage so, it can be done for children 18 months till the age of 14 years.Dega procedure is also an incomplete pelvic osteotomy where the lateral and posterior aspects are osteotomized and levered downward, thus increasing the acetabular coverage in these locations.In Chiari’s osteotomy, an osteotomy is performed precisely at the osteochondral junction of the acetabulum, angled medially and upward at about 15° and displacing the acetabulum medially. It is considered as a “salvage” procedure because the enhanced femoral head coverage is by the capsule.A shelf operation undertakes to place an extra-articular bony buttress over the uncovered anterolateral portions of the femoral head. The buttress is intended to increase the load-bearing area between the femoral head and the acetabulum and to prevent further subluxation of the hip or increase stability of the hip. The shelf procedures, like the Chiari’s osteotomy, are salvage procedures because they use bone over the capsule rather than articular cartilage and subchondral bone for the increased area.Decision making for choice of pelvic osteotomy for treatment of hip dysplasia is both age and pathology related as symptomatology, range of motion of the affected hip, lower limb length inequality, clinical stability of the hip, the acetabular index, the deficiency of the acetabulum, and the congruity of the hip joint surfaces may all affect the choice for treatment.With careful patient selection, correct indications and precise operative technique, significant relief of symptoms and excellent function may be obtained in most patients. Pelvic osteotomies thus postpones the need for total hip arthroplasty to a stage in life at which results are better, and it enhances the bone stock to support the acetabular component.الملخص العربيتعتبر هذه الرسالة محاولة لإلقاء الضوء علي عمليات القطع العظمي الحوضي في الأطفال وتحديد بعض الخطوط الأساسية المتعلقة بها بالنسبة لجراحي العظام الذين يتصدون لعلاج بعض العيوب التي تصيب مفصل الورك والحوض للطفل والتي تحتاج لإجراء مثل هذه العمليات.يمكن استخدام القطوع العظمية للحوض لعلاج مختلف أمراض المفصل الوركي في الأطفال مثل سوء نمو مفصل الورك والخلع بمفصل الورك وغيرها من الأمراض.ولقد أصبح من الممكن إستخدام وسائل مختلفة من الأشعة التشخيصية لإستكمال هذه الدراسة منها الكشف بأشعة إكس في أوضاع مختلفة وكذلك الأشعة المقطعية والأشعة بالصبغة والموجات الفوق صوتية والرنين المغناطيسي.تطورت القطوع العظمية للحوض في نصف القرن الأخير حيث إن هناك طرق متعددة لإجراء هذه القطوع ولكنها تهدف إلى نفس الهدف وهو إصلاح الوسط الميكانيكي المرضي للمفصل الوركي المؤدي إلى إلتهاب عظمي مفصلي ثانوي. وهذا الهدف يمكن تحقيقه بتحسين غطاء الرأس الوركية أو تغيير شكل الحق الوركي وبالتالي يكتسب مفصل الورك ميكانيكية حيوية أفضل وقد يزيد هذا العمر الوظيفي لمفصل الورك.في هذه الرسالة يمكن تصنيف القطوع العظمية بعظمة الحوض لعلاج خلل النمو في مفصل الورك إلى نوعين هما: قطوع عظمية تعتمد علي دوران حق الورك الحرقفي وقطوع عظمية تعتمد على الامتداد لحق الورك الحرقفي.المجموعة الأولى:وهي القطوع التي تعتمد علي دوران حق الورك الحرقفي مثل قطع سولتر , القطوع الثنائية , القطوع الثلاثية والقطع الدائري لحق الورك لكل من جانز وفاجنر أو إعادة تشكيل الحق مثل قطع بمبرتون وقطع ديجا.أما المجموعة الثانية:فتتمثل في القطع العظمي الموصوف باسم كياري وكذلك القطع العظمي بقبة حق الورك الحرقفي.قطع سولتر يستخدم لعلاج الأطفال من عمر سنة ونصف إلى عمر ست سنوات وذلك بشرط أن يكون مدي حركة مفصل الورك قبل العملية طبيعي. أما القطوع الثنائية والقطوع الثلاثية تستخدم لعلاج خلل النمو في مفصل الورك حينما يكون سن الطفل المريض أكثر من ست سنوات.قطع بمبرتون يساعد علي تصغير حجم حق الورك وذلك في الأطفال من عمر سنة إلى أربعة عشر سنة خصوصا في الحالات التي يصاحب خلل النمو في مفصل الورك زيادة في حجم حق الورك.في القطع العظمي المعروف باسم كياري يتم تحريك حق الورك فوق رأس عظمة الورك مما يؤدي إلى زيادة عمق حق الورك وذلك في الأطفال فوق سن أربع سنوات.إن اختيار نوع العملية اللازمة لعلاج خلل النمو في مفصل الحوض يعتمد علي سن الطفل المريض وعلي بعض الظواهر المرضية مثل شكوي الطفل المريض من وجود ألم بالمفصل أو عدم وجود ألم , عجز النمو في عظام الحوض المكونة للجزء العلوي للمفصل ومقدار الجزء الغير مغطي من رأس عظمة الورك.