SUMMARY AND CONCLUSIONSFrontalis suspension is a well accepted method of treating severe blepharoptosis. The mechanism of frontalis suspension surgery is to transfer the upward traction of the frontalis muscle to the eyelid. Most techniques describe the transfer of this traction by way of the insertion of a suture material or graft between the frontalis muscle and the tarsus.The frontalis flap advancement acts as a motor substitute for the function of the levator muscle. So, the patient now opens his eyes with the frontalis muscle and closes it with the orbicularis oculi.The aim of this study is to evaluate the frontalis muscle flap advancement technique in the correction of severe ptosis associated with poor levator function as regards the functional and cosmetic results as well as the complications.Fifty five eyes of thirty patients with severe ptosis with poor levator function were operated by frontalis muscle flap advancement technique. The improvement in lid height was significant in fifty three eyes. Also the cosmetic results of the surgery were satisfying for both the surgeons and the patients or their parents. The complications like hematoma and lagophthaloms were transient and needs only follow up and good instruction to patients or parents to instillate tears substitutes and corneal lubricants. One case of exposure keratopathy was recorded and treated with frequent instillation of corneal lubricants and antibiotic eye drops cover. The lid lag occurred also as a complication as faced in all frontalis sling procedures. No cases of infection or granuloma formation were encountered.As a conclusion, the frontalis muscle flap lifts the eyelid through natural contraction of the muscle, directly transferring the upward traction of the frontalis to the eyelid. This direct connection imparts a mechanical advantage that results in a more effective lift. Being from the same patient, there is no risk of rejection or severe body reaction which may occur with homogenous or alloplastic materials. There is no risk of disease transmission.Additional advantages over fascia lata frontalis suspension include the following:The donor site is in the primary surgical field there is no need for additional surgery to harvest fascia lata, minimal ptosis on upgaze, less lid lag on downgaze, preservation of eyelid contour, and less tendency for the lid to pull away from the eye. Additionally, the frontalis muscle is well developed in infancy and may be used in young children before fascia lata maturation. In contrast to traditional frontalis slings, brow stab incisions are not required. This technique can be added to the current procedures for eyelid ptosis correction.Recommendations:• We recommend the use of the frontalis flap advancement in bilateral cases for better cosmetic symmetry.• Strict follow up in the early postoperative period with great emphasize on the frequent instillation of tears substitutes and corneal lubricants in the early postoperative period during which lagophthalmos is still present.• Longer periods of follow up are needed to evaluate the long term results of such technique and its stability.الملخص العربيالهدف من البحث:استهدفت هذه الدراسة تقييم استخدام سديلة من عضلة الجبهة لعلاج ارتخاء جفن العين الشديد مع وجود ضعف شديد أو غياب وظيفة العضلة الرافعة للجفن.طريقة البحث:Dega procedure is also an incomplete pelvic osteotomy where the lateral and posterior aspects are osteotomized and levered downward, thus increasing the acetabular coverage in these locations.In Chiari’s osteotomy, an osteotomy is performed precisely at the osteochondral junction of the acetabulum, angled medially and upward at about 15° and displacing the acetabulum medially. It is considered as a “salvage” procedure because the enhanced femoral head coverage is by the capsule.A shelf operation undertakes to place an extra-articular bony buttress over the uncovered anterolateral portions of the femoral head. The buttress is intended to increase the load-bearing area between the femoral head and the acetabulum and to prevent further subluxation of the hip or increase stability of the hip. The shelf procedures, like the Chiari’s osteotomy, are salvage procedures because they use bone over the capsule rather than articular cartilage and subchondral bone for the increased area.Decision making for choice of pelvic osteotomy for treatment of hip dysplasia is both age and pathology related as symptomatology, range of motion of the affected hip, lower limb length inequality, clinical stability of the hip, the acetabular index, the deficiency of the acetabulum, and the congruity of the hip joint surfaces may all affect the choice for treatment.With careful patient selection, correct indications and precise operative technique, significant relief of symptoms and excellent function may be obtained in most patients. Pelvic osteotomies thus postpones the need for total hip arthroplasty to a stage in life at which results are better, and it enhances the bone stock to support the acetabular component.الملخص العربيتعتبر هذه الرسالة محاولة لإلقاء الضوء علي عمليات القطع العظمي الحوضي في الأطفال وتحديد بعض الخطوط الأساسية المتعلقة بها بالنسبة لجراحي العظام الذين يتصدون لعلاج بعض العيوب التي تصيب مفصل الورك والحوض للطفل والتي تحتاج لإجراء مثل هذه العمليات.يمكن استخدام القطوع العظمية للحوض لعلاج مختلف أمراض المفصل الوركي في الأطفال مثل سوء نمو مفصل الورك والخلع بمفصل الورك وغيرها من الأمراض.ولقد أصبح من الممكن إستخدام وسائل مختلفة من الأشعة التشخيصية لإستكمال هذه الدراسة منها الكشف بأشعة إكس في أوضاع مختلفة وكذلك الأشعة المقطعية والأشعة بالصبغة والموجات الفوق صوتية والرنين المغناطيسي.تطورت القطوع العظمية للحوض في نصف القرن الأخير حيث إن هناك طرق متعددة لإجراء هذه القطوع ولكنها تهدف إلى نفس الهدف وهو إصلاح الوسط الميكانيكي المرضي للمفصل الوركي المؤدي إلى إلتهاب عظمي مفصلي ثانوي. وهذا الهدف يمكن تحقيقه بتحسين غطاء الرأس الوركية أو تغيير شكل الحق الوركي وبالتالي يكتسب مفصل الورك ميكانيكية حيوية أفضل وقد يزيد هذا العمر الوظيفي لمفصل الورك.في هذه الرسالة يمكن تصنيف القطوع العظمية بعظمة الحوض لعلاج خلل النمو في مفصل الورك إلى نوعين هما: قطوع عظمية تعتمد علي دوران حق الورك الحرقفي وقطوع عظمية تعتمد على الامتداد لحق الورك الحرقفي.المجموعة الأولى:وهي القطوع التي تعتمد علي دوران حق الورك الحرقفي مثل قطع سولتر , القطوع الثنائية , القطوع الثلاثية والقطع الدائري لحق الورك لكل من جانز وفاجنر أو إعادة تشكيل الحق مثل قطع بمبرتون وقطع ديجا.أما المجموعة الثانية:فتتمثل في القطع العظمي الموصوف باسم كياري وكذلك القطع العظمي بقبة حق الورك الحرقفي.قطع سولتر يستخدم لعلاج الأطفال من عمر سنة ونصف إلى عمر ست سنوات وذلك بشرط أن يكون مدي حركة مفصل الورك قبل العملية طبيعي. أما القطوع الثنائية والقطوع الثلاثية تستخدم لعلاج خلل النمو في مفصل الورك حينما يكون سن الطفل المريض أكثر من ست سنوات.قطع بمبرتون يساعد علي تصغير حجم حق الورك وذلك في الأطفال من عمر سنة إلى أربعة عشر سنة خصوصا في الحالات التي يصاحب خلل النمو في مفصل الورك زيادة في حجم حق الورك.في القطع العظمي المعروف باسم كياري يتم تحريك حق الورك فوق رأس عظمة الورك مما يؤدي إلى زيادة عمق حق الورك وذلك في الأطفال فوق سن أربع سنوات.إن اختيار نوع العملية اللازمة لعلاج خلل النمو في مفصل الحوض يعتمد علي سن الطفل المريض وعلي بعض الظواهر المرضية مثل شكوي الطفل المريض من وجود ألم بالمفصل أو عدم وجود ألم , عجز النمو في عظام الحوض المكونة للجزء العلوي للمفصل ومقدار الجزء الغير مغطي من رأس عظمة الورك.