| Abstract: |
Preeclampsia is a multi-systemic disorder characterized by hypertension and proteinuria affecting pregnant women. It complicates 5-7% of all pregnant women and it is one of the most common causes of maternal and fetal morbidity and mortality.The incidence of preeclampsia in primigravidae fluctuated between 3.5% and 7.7%. The incidence of preeclampsia in multiparae was 0.8-2.6% .Impairment of uteroplacental circulation affects the placental functions that sustain the fetus. Preeclampsia is conventionally considered to be a maternal disorder in which the fetous is an incidental participant. Numerous clinical, biochemical, and biophesical tests have been introduced and utilized for prediction as, Homocysteine values, Second trimester serum screening and uterine Doppler velocimetry. and high levels of s-Flt1 but low levels of placenta growth factor (PIGF) and vascular endothelial growth factor (VEGF), but none of these tests proved to be high reliability. Women who experience hypertension in a first pregnancy are at increased risk in a subsequent pregnancy,certain factors influence this risk. The earlier the onset of hypertension in the first pregnancy, the greater the risk of recurrence and the type of hypertensive disorder. In addition, severe isolated IUGR is also a risk factor for developing hypertension in a subsequent pregnancy. Uterine artery Doppler velocimetry was used to estimate uteroplacental blood flow and to predict fetal outcomes. Abnormal umbilical artery Doppler velocimetry was found to be associated with more frequent growth retardation and fetal distress.This study was carried out on 150 pregnant women:i) Study group:Consists of 100 cases with the following criteria .* Gestational age after 34 weeks.* Preeclampsia.* Single, viable fetus.ii) Control group: Consists of 50 cases with the following criteria .*Gestational age after 34 weeks .* Single , viable baby .* No obstetrics or medical complications of pregnancy.Methods:I) Before labor:a- A detailed history taking. b- Complete general examination.c- Laboratory investigations. d- Transabdominal ultrasonographye- Doppler examination once for control group and twice for the study group the first on admission and the second after taking 250 four time per day for two weekIII) After labor:Mode of delivery, Neonatal outcome , Gestational age at delivery, Birth weight, Apgar score; ( 1 and 5 minutes) and Admission to NICU. The results of this study showed that:1- There were non significant differences in the mean values of age and parity between the precclamptic and control groups, while as regards the mean values of the gestational age at delivery, systolic and diastolic blood pressure there were high significant differences between preeclamptic and control groups.2- The umbilical, uterine and fetal middle cerebral arteries Doppler indices were significantly higher in the preeclamptic group as compared to the control group.3- The umblical and fetal middle cerebral arteries Doppler indices were not significantly changed in study group before and after methyldopa treatment4- Uterine artery Doppler idices were significantly decrease in study group after methyldopa treatmentCONCLUSIONIn this study it is found out that the vascular resistance of fetal blood flow was not affected with methyldopa treatment in preeclamptic patients, however, the resistance of uterine artery blood flow was decreased significantly.The fetal hemodynamics was not directly effected with methyldopa treatment in preeclamptic patients. Nevertheless, we think that the decrease in the uterine artery blood flow resistance will have positive effect on the fetal oxygenation and nutrition and this will improve fetal growth .To have a clear idea about this effect, new studies with large number of patients are neededالبول) من أخطر المضاعفات التي تحدث أثناء الحمل وتؤدى إلى نتائج سلبية لكل من الأم والجنين. حيث يؤدى في الحالات الشديدة منه إلى حدوث التشنجات التي تودي بحياة كل من الأم والجنين ولهذا فإن منع حدوث التشنجات يمثل خطوة أساسية لتجنب المضاعفات.يتراوح معدل الإصابة بهذا المرض من 5– 7% من الحوامل. وبالرغم من وجود أبحاث متعددة لمعرفة سبب حدوث الظاهرة فإن معظم هذه الأبحاث تشير إلى أن اضطراب وظائف الخلايا المبطنة للأوعية الدموية لها دور رئيسي في حدوث المرض حيث أن إصابتها تؤدى إلى خلل في التوازن بين ما تفرزه من مواد قابضة وأخرى باسطة للأوعية مما يؤدى إلى انقباض الأوعية الدموية التي يصطحب باضطراب في سريان الدم إلى الأعضاء المختلفة خاصة الرحم والمشيمة مما يؤدى إلى نقص الإمداد الدموي والتعارض مع وصول الأوكسجين للجنين مما يؤثر على نموه.استخدمت العديد من الاختبارات الإكلينيكية, الكيميائية والبيوفيزيائية للتنبؤ وتقييم الحالة الصحية للجنين ولكن لم تثبت الدقة لأي من هذه الاختبارات. ويستخدم جهاز قياس سرعة سريان الدم في الشريان الرحمي لتقييم معدل تدفق في الدور الرحمية المشيمية والتنبؤ بتأخر نمو الجنين داخل الرحم.كما يستخدم قياس سرعة سريان الدم في الشريان المشيمى لتقييم معدل تدفق الدم للجنين..الهدف من البحث:يهدف البحث إلى:دراسة تأثير العلاج بالمثيل دوبا على سريان الدم في الشريان الرحمي والمشيمى والمخى الأوسط للجنين في حالات ما قبل الارتجاج.طرق البحث:تم إجراء هذه الدراسة في قسم التوليد وأمراض النساء, كلية الطب جامعة الزقازيق. على 150 سيدة حامل. بعد 34 أسبوع من فترة الحمل, حيث تم تقسيمهن إلى مجموعتين:أ - المجموعة الضابطة:اشتملت على 50 (خمسين) سيدة حامل في جنين واحد دون أى أمراض مصاحبة للحمل أو مضاعفات ناتجة عن الحمل بعد 34 أسبوع.ب- مجموعة الدراسة:اشتملت على 100 حالة يعانين من ارتفاع ضغط الدم مع وجود زلال في البول وقد تم إجراء الخطوات التالية لجميع الحالات:* قبل الولادة:-1- الحصول على التاريخ المرضى كاملاً2- فحص طبي شامل.3- إجراء الفحوص الطبية اللازمة.4- عمل أشعة موجات فوق صوتية عن طريق البطن لتحديد عمر الجنين ووزنه.5- تقييم سرعة سريان الدم في الشريان الرحمي والشريان المشيمى والمخى الأوسط للطفل كاللأتى :-*المجموعة الضابطة مرة واحدة عند الدخول6- المجموعة الدارسة مرتان :الأولى عند الدخولالثانية بعد أخد المثيل دوبا 250 مجم 4 مرات في اليوم لمدة أسبوعين.* بعد الولادة:-تم تقييم ناتج الولادة من حيث- وزن الجنين- معدل الدخول إلى العناية المركزة- معدل الوفيات- مدة الحمل عند الولادة- محصلة ابجارنتائج البحث:1- زيادة ذات دلالة إحصائية عالية في مقومات الدويلر للشريان الرحمي والمشيمى والمخى الأوسط للطفل بين المجموعة الضابطة ومجموعة الدراسة حيث أنها أعلى بكثير في الحالة الأخيرة2- في المجموعة الدارسة لا يوجد اختلاف ذو دلالة إحصائية في مقومات الدوبلر للشريان المشيمى والمخى الأوسط قبل وبعد العلاج بالمثيل دوبا3- يوجد اختلاف ذو دلالة إحصائية في مقومات الدوبلر للشريان الرحمي في المجموعة الدارسة قبل و بعد العلاج بالمثيل دوبا.
|
|
|