EFFICACY OF NARROW - BAND ULTRAVIOLET (B) PHOTOTHERAPY IN LICHEN PLANUS

يعتبر مرض الحزاز المنسطح أحد الأمراض الجلدية المزمنة غير المعدية التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية. الأسباب المؤدية لحدوثه غير معلومه .لكن هناك العديد من النظريات التى تفسر أسبابة.وتم تقسيمه على أنة أحد أمراض المناعة .ولانه لا يوجد علاج محدد للحزاز فانه لابد من تقدير الأضرارالناجمة عن العلاج قياسا بالنفع الناجم عنه.أكتشف حديثا أن الأشعة فوق البنفسجية ”ب” ضيقة النطاق مفيدة و مؤثرة في علاج العديد من الأمراض الجلدية و منها الصدفيةوالبهاق و الحساسية الجلدية و الأورام الليمفاويه الجلدية.وثبت حديثا كفائتة العالية فى علاج الحزاز المنسطح.فى هذه الرسالة القينا الضوء على كفاءة العلاج الضوئى بالأشعة فوق البنفسجية محدودة النطاق فى علاج الحزاز المنسطح. ولقد تضمنت هذه الرسالة 16 مريضا تتراوح أعمارهم بين 26 سنة و74 سنة بينهم 12 سيده و4 رجال من المرضى المصريين المصابون بالحزاز المنسطح .تم تشخيص المرضى على أساس الفحص الأكلينيكى للأماكن المصابة والفحص الباثولوجي للأنسجة.وهؤلاء المرضى تم تحديد نوع الجلد لهم من حيث التفاعل الضوئي .فمنهم مريض واحد من النوع (III) و(13) مريض من النوعIV) ) واثنان من المرضى من النوع (V).كل المرضى لم يستجيبوا للعلاج بالطرق المختلفة وتم إيقاف اى علاج لمدة شهر قبل بدء جلسات الأشعة.ثم عمل جلسات الأشعة فوق البنفسجية محدودة النطاق بمعدل 3 جلسة كل أسبوع حتى مرحلة الشفاء الإكلينيكي أو حتى (40) جلسة .هذا الجهاز يحتوي على (8) لمبات زئبقية ذات طول موجي (311 نانومتر) وكانت جرعة البداية تعتمد على نوع الجلد من حيث التفاعل الضوئي .تم لبس نظارة خاصة لحماية العين من أضرار الأشعة. كما أنه لم يتم السماح للمرضى بأخذ أي علاج آخر للحزاز.المتابعة الدورية تمت لتقييم رد الفعل الإكلينيكي للإصابات وتحديد أي مضاعفات للعلاج وتصوير الإصابات للمرضى قبل كل جلسة وبعد انتهاء العلاج. تم أخذ عينة من الجلد لفحصها باثولوجياً قبل وبعد نهاية فترة العلاج مباشرة.التأثير النفسي للمرض على حياة المرضى تمت قياسه قبل وبعد العلاج. كما أنه أيضاً تم قياس مستوي الحكة قبل وبعد العلاج لتقييم كفاءة العلاج وتمت متابعة المرضى لمدة (9-12) شهر من انتهاء العلاج.تعرف الاستجابة الإكلينيكية بنسبة النقصان في الحبوب على سطح الجلد.وقد أوضحت نتيجة الدراسة أن استخدام الأشعة فوق البنفسجية محدودة النطاق فى مرض الحزاز المنسطح يعطى نسبه 68.75% شفاء تام من المرض و12.5% شفاء جزئي من المرض و12.5% شفاء قليل من المرض و6.25% بلا شفاء من المرض . وتمت المتابعة لمدة سنة دون حدوث انتكاسة من المرض.تتراوح عدد الجلسات التى بدأت فيها الاستجابة من الجلسة (12-32).وقد قلت الحكة بشكل واضح جدا لكل الحالات. بالإضافة لتحسن الحالة النفسية لكل المرضى بشكل ملحوظ.الفحص الباثولوجي لأنسجة الجلد بعد العلاج أوضحت أن المرضي الذين تم لهم شفاء كامل إكلينيكيا بدأت أنسجة الجلد تعود للوضع الطبيعى. أما المرضي الذين تم لهم شفاء جزئي حدث بهم تحسن جزئي لهم.وقد أوضحت هذه الدراسة أن الأعراض الجانبية كانت بسيطة ويسهل السيطرة عليها. زادت الحكة بشكل مؤقت فى (3) مرضي واحمرار الجلد حدث فى (3) حالات وحالة واحدة حدث بها جفاف بالجلد.واللون البنى مكان الحبوب أستمر لفترة ثم اختفى بالتدريج.ونستنتج من هذه الدراسة أن الأشعة فوق البنفسجية محدودة النطاق آمنة وذات كفاءة عالية فى علاج الحزاز المنسطح وتحسن المنظر الجمالى والحالة النفسية للمرضي.