SUMMARY AND CONCLUSIONThis study included 150 pregnant ladies booked for antenatal care before 18 weeks’ gestation, and are considered to be at increased risk of developing preeclampsia. All cases were recruited in full antenatal care program including:i. History taking and clinical examination.ii. Routine laboratory investigations.iii. Predictive tests for preeclampsia including:a. Mean platelet volume at 28 weeks’ gestation.b. Microalbuminuria between 24 and 34weeks’ gestation.iv. Ultrasonographic studies to estimate gestational age, presentation and position of the fetus, fetal well-being, assessment of any fetal anomalies, estimation of fetal weight, assessment of amniotic fluid volume and placental site and grading.v. Doppler study of the uterine artery was performed at (18-22) weeks’ gestation. If waveforms deemed to be abnormal it is repeated at (24-26) weeks’ gestation. Abnormality of uterine artery velocity waveforms was defined as mean resistance index (RI) >0.6 or the presence of early diastolic notch of one or both uterine arteries.vi. Assessment of pregnancy outcome through detection of occurrence of preeclampsia, abruptio placenta, intrauterine growth restriction, intrauterine fetal death, mode of delivery, neonatal outcome as gestational age at delivery, birth weight, Apgar score, 1 minute and 5 minutes, need for admission to neonatal intensive care unite (NICU) and neonatal death.Interpretation of results of this work showed that:16 pregnant women developed preeclampsia 10.7% (preeclamptic group), 134 pregnant women remained normotensive( control group).There was no statistically significant difference between both groups as regards age, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, the mean arterial blood pressure, and the body mass index.There was statistically significant difference between both groups as regards The mean platelet volume. The MPV of preeclamptic group was 9.81.6 fl versus 8.81.1 fl in the normal group. (N B: fl= 1015 liter)There was a significant difference between preeclamptic group and the control group as regards incidence of IUGR, the decrease in gestational age at delivery, delivery by cesarean section, low Apgar score at 5 minutes, birth weight, and neonatal death.The incidence of IUGR in preeclamptic group was 43.8 versus 3 in normotensive group.The incidence of preterm delivery in preeclamptic group was 37.5 versus 5.2 in normotensive group.The incidence of cesarean section delivery in preeclamptic group was 37.5 versus 15.5 in normotensive group.The incidence of low Apgar score at 5 minutes in Preeclamptic group was 25  versus 2.2 in normotensive group.The mean neonatal weight was significantly decreased in preeclamptic group which was 2375511gm versus 3092587gm in normotensive group.The incidence of neonatal death in preeclamptic group was 31  versus 3 in normotensive group.BMI of ≥ 30.5 kg/m² was chosen as determined by the receiver operator characteristic curve (ROC) as a predictive of preeclampsia, It has a sensitivity of 31.3, specificity of 88.1, PPV of 23.8, NPV of 91.5 and accuracy of 95. This test gave a Kappa value of .170 which is statistically significant (p < 0.05).MAP of ≥90.5 mmHg was chosen as determined by the receiver operator characteristic curve (ROC) as a predictive of preeclampsia. It has a sensitivity of 25, specificity of 73.9, PPV of 10.3, NPV of 89.2 and accuracy of 68.7. This test gave a Kappa value of -.007 which is statistically non-significant (p > 0.05).ROT had a sensitivity of 31.3, specificity of 73.1, PPV of 12.2, NPV of 89.9 and accuracy of 68.6 as a predictive of preeclampsia. This test gave a Kappa value of .026 which is statistically non-significant (p > 0.05).Microalbuminuria of ≥ 20μg was considered positive test, this gave a sensitivity of 93.8, specificity of 92.5, PPV of 60, NPV of 99.2 and accuracy of 92.6 as a predictive of preeclampsia. This test gave a Kappa value of .692 which is statistically highly significant (p <0.001).MPV of ≥ 10.1 fl was chosen as determined by the receiver operator characteristic curve (ROC) as a predictive of preeclampsia. It had a sensitivity of 43.8, specificity of 82.8, PPV of 23.3, NPV of 92.5 and accuracy of 78.7 as a predictive of preeclampsia.This test gave a Kappa value of .192 which is statistically significant (p <0.05).Abnormal Doppler artery velocimetry at 18-22 weeks’ gestation gave a sensitivity of 68.8, specificity of 88.1, PPV of 40.7, NPV of 95.5 and accuracy of 86 as a predictive of preeclampsia.Kappa test of agreement gave a value of .436 which is statistically highly significant (p < 0.001).Abnormal Doppler artery velocimetry at 24-26 weeks’ gestation gave a sensitivity of 68.8, specificity of 97.8, PPV of 78.6, NPV of 96.3 and accuracy of 94.7 as a predictive of preeclampsia.Kappa test of agreement gave a value of .704 which is statistically highly significant (p < 0.001).As a predictor of IUGR: Abnormal Doppler artery velocimetry at 18-22 weeks’ gestation gave a sensitivity of 54.5, specificity of 84.9, PPV of 22.2, NPV of 95.9 and accuracy of 83. Kappa test of agreement gave a value of .236 which is statistically highly significant (p <0.001).Abnormal Doppler artery velocimetry at 22-24 weeks’ gestation gave a sensitivity of 45.5, specificity of 93.5 PPV of 35.7, NPV of 95.6 and accuracy of 90. . Kappa test of agreement gave a value of .436 which is statistically highly significant (p <0.001).When two tests were combined to test their ability to predict preeclampsia, combination of uterine artery Doppler flow velocimetry at 24-26 weeks’ gestation and any of the other used tests resulted in decreased sensitivity and increased specificity. When kappa test of agreement was used to compare results, uterine artery Doppler flow velocimetry at 24-26 weeks’ gestation and the mean platelet volume was the best combination giving a sensitivity of 37.5%, specificity of 100%, PPV of 100, NPV of 93.1%.When three tests were combined to test their ability to predict preeclampsia, uterine artery Doppler flow velocimetry at 24-26 weeks’ gestation and the mean platelet volume and microalbuminurea was the best triple combination giving a sensitivity of 31.3%, specificity of 100%, PPV of 100, NPV of 92.4% kappa test of agreement of .448 which was statistically significant.CONCLUSION1. This study concluded that Doppler flow velocimetry of the uterine artery at 18-20 and 22-24 weeks’ gestation represents a useful predictive test in high-risk pregnancy and was better in predicting preeclampsia than IUGR.2. When used as a single test, microalbuminuria between 24-34 weeks’ gestation, in the first morning urine specimen is a good predictor for the subsequent development of preeclampsia (easy to perform, readily interpretable, non-invasive with good sensitivity and positive predictive values).3. When three tests were combined to test their ability to predict preeclampsia the best triple was microalbuminuria, uterine artery Doppler flow velocimetry study at 24-26 weeks’ gestation and MPV which gave the highest value when kappa test of agreement was used.RECOMMENDATIONThe screening tests for the prediction of preeclampsia must be added to the schedule of the routine antenatal care especially for the high risk women.Adding of uterine artery Doppler flow velocimetry at 24 26 weeks’ gestation, microalbuminurea at 24-34 weeks’ gestation, mean platelet volume at 28 weeks’ gestation to the program of antenatal care for prediction of preeclampsia specially for high risk group.To obtain a universally acceptable and reliable screening test for the prediction of preeclampsia, further prospective studies are required.استخدام الوسائل الإكلينيكية والمعملية ودوبلر الشريان الرحمى للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج ونتاج الحملالملخص العربيمقدمهما قبل الإرجاج من الأمراض الشائعة وهو سبب رئيسي لوفيات الأمهات و الأجنة وحديثي الولادة . وعلي الرغم من الاعتقاد بأن المسببات الباثوفيسيولوجية للمرض تحدث مبكرا في الحمل إلا أن علامات وأعراض المرض تظهر في الثلث الأخير من الحمل ولهذا السبب يجب البحث عن المؤشرات المبكرة لحدوث المرض والتي تعتمد على التغيرات الفسيولوجية والكيميائية المميزة للمرض.و قد ورد في المراجع العلمية أكثر من مائة إختبار إكلينيكى و معملي للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج إلا أنه لم يتم الإتفاق على إختبار واحد تتوفر فيه كل المواصفات التي تسمح بإستخدامه في المسح الطبي للحوامل لذلك فإنه من المفيد التوصل إلى إختبار بسيط وفعال يتم بواسطته التنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج.و قد قامت بعض الدراسات بقياس ( ميكرواليومينيوريا) كإختبار للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج قبل ظهور المرض ببضعة أسابيع.و أثبتت بعض الدراسات زيادة في حجم الصفائح الدموية في السيدات اللاتي يعانين من ما قبل الإرجاج قبل ظهور المرض ببضعة أسابيع مما يؤهله للإستخدام كإختبار للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج.و قد قامت بعض الدراسات بإستخدام دوبلر الموجات فوق الصوتية في الثلث الأوسط من الحمل لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي كإختبار للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج.الهدف من البحث :تقييم القدرة على التنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج بواسطة:1- طرق الإكلينيكية مثل متوسط ضغط الدم الشرياني و دليل كتلة الجسم و إختبار تغير وضع النوم (الرول أوڤر).2- إختبارات معملية مثل الميكروالبومينيوريا و قياس حجم الصفائح الدموية.3- دوبلر الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي.الحالات وطرق البحث :تم إجراء البحث في عيادة متابعة الحمل وقسم الولادة وأمراض النساء بمستشفيات جامعة الزقازيق. وشمل البحث 150 سيدة حامل اللاتي خضعن لبرنامج متابعة الحمل قبل 18 إسبوع و عرضة لحدوث ما قبل الإرجاج وقد شمل برنامج متابعة الحمل الآتي :1. أخذ التاريخ المرضى وإجراء فحص إكلينيكي كامل.2. الفحوص المعملية الروتينية مثل عامل ريساس و فصيلة الدم، صورة الدم، وظائف الكبد و الكلى، و مستوى السكر في الدم.3. الفحوص المعملية للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج و قد شملت : قياس حجم الصفائح الدموية عند 28 إسبوع وفحص الميكروالبومينيوريا عند 24-34 إسبوع.4. الفحص بالموجات فوق الصوتية بهدف: تحديد وضع وعمر و وزن الجنين داخل الرحم, إكتشاف التشوهات الخلقية للجنين, تحديد حجم السائل الامنيوسى المحيط به,و تحديد مكان و مرحله المشيمة.5. الفحص بدوبلر الموجات فوق الصوتية لتسجيل تدفق الدم في الشريان الرحمي في الفترة ما بين 18 – 22 أسبوع ، وإعادته عند 24 – 26 أسبوع للحالات التي لم تكن نتائجها مُرضية في الفحص الأول.6. إختبار تغير وضع النوم (الرول أوﭭر) لجميع الحالات ما بين الأسبوع 28-32 من الحمل.7. تمت متابعة الحالات حتى الولادة وتقييم نتائج الحمل لكل من الأم و الجنين والمولود :1. متابعة حالة الأم لإكتشاف حدوث ما قبل الإرجاج.2. متابعة نمو الجنين وحيويته و إكتشاف تأخر نمو الجنين داخل الرحم أو وفاة الجنين داخل الرحم.3. تقييم حديثي الولادة مثل تحديد العمر الجنيني للطفل عند الولادة, طريقة الولادة, وزن المولود, معيار أبجر عند خمس دقائق بعد الولادة و الحاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة.و تم تجميع النتائج وعمل الجداول وتحليلها إحصائياً.أظهرت نتائج البحث ما يأتي:• حدوث ما قبل الإرجاج في 16 حالة من 150 حالة بنسبة 10.7٪.• ولقد أظهرت النتائج أنه من الصعب الإعتماد على الطرق الإكلينيكية مثل دليل كتلةِ الجسم، متوسط ضغط الدم الشرياني و إختبار تغير وضع النوم (الرول أوﭭر) للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فدليل كتلةِ الجسم 30.5 كج/م2 أو أكثر قد أعطى قيمة تنبؤية موجبة قدرها 23.1٪ فقط، إختبار تغير وضع النوم (الرول أوﭭر) فقد أعطى 12.2٪ فقط أما متوسط ضغط الدم الشرياني90.5 مليمتر/ زئبق أو أكثر قد أعطى قيمه تنبؤية موجبة قدرها 10.3٪ فقط.• بالنسبة لإستخدام الميكروالبومينيوريا للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد أعطى نتائج هامة جداً بشكل إحصائي: الحساسية=93.8٪ ,الخصوصية= 92.5٪, القيمة التنبؤية الموجبة60٪ , القيمة التنبؤية السالبة99.2٪.• أظهرت حالات ما قبل الإرجاج زيادة في حجم الصفائح الدموية مقارنة بحالات الحمل الطبيعي (9.8±1.6 فيمتوليتر مقابل 8.8± 1.1 فيمتوليتر). وبإستخدام المنحنى الخاص بتشغيل المستقبل تم تحديد القيمة 10.1 فيمتوليتر لحجم الصفائح الدموية للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج وقد أعطى نتائج هامة جداً بشكل إحصائي: الحساسية=43.8٪ ,الخصوصية= 82.8٪, القيمة التنبؤية الموجبة23.3٪ , القيمة التنبؤية السالبة92.5٪.• إستخدام دوبلر الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد أعطى قيم تنبؤية أعلى عند 24 –26 أسبوع منها عند 18 – 22 أسبوع وهي كالتالي: الحساسية=68.8٪ ,الخصوصية= 97.8٪, القيمة التنبؤية الموجبة 78.6٪ , القيمة التنبؤية السالبة96.3٪.• أما استخدام دوبلر الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي عند24-26 أسبوع للتنبؤ بتخلف النمو الجنيني فقد أعطى نتائج هامة بشكل إحصائي: الحساسية=45.5٪ ,الخصوصية= 93.5٪, القيمة التنبؤية الموجبة35.7٪ و القيمة التنبؤية السالبة95.6٪.• عند المقارنة بين إستخدام إختبار واحد أو الجمع بين إستخدام إختبارين للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد لوحظ أن الجمع بين الدوبلر و أي اختبار آخر قد أدى إلى انخفاض الحساسية و زيادة الخصوصية , وأن إستخدامه مع حجم الصفائح الدموية قد أعطى أفضل النتائج وذلك بإستخدام إختبار كابا الإحصائي وهي كالتالي: الحساسية=37.5٪ ,الخصوصية= 100٪, القيمة التنبؤيه الموجبة100٪ و القيمة التنبؤية السالبة93.1٪.• عند المقارنة بين إستخدام إختبار واحد أو الجمع بين إستخدام إختبارين أو الجمع بين إستخدام ثلاثة إختبارات للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد لوحظ أن أفضل النتائج بإستخدام إختبار كابا الإحصائي كانت عند إستخدام الدوبلر عند 24-26 أسبوع مع حجم الصفائح الدموية مع إختبار الميكروالبومينيوريا.• توجد زيادة ذات دلالة احصائية في نسبة الولادة التي تمت بعملية قيصرية, كما إنخفض معيار أبجر عند خمس دقائق بعد الولادة وزادت الحاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة في مجموعة الحوامل المصابات بما قبل الإرجاج عنه في المجموعة السليمة.الخلاصة و النصائح:نستخلص من هذا البحث أن الفحص بموجات الدوبلر للشريان الرحمي في الثلث الأوسط للحمل يعتبر ذو فائدة عالية لرعاية الحوامل والتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج وبخاصة إذا ما إقترن ذلك بفحص الميكرواليومينيوريا وقياس حجم الصفائح الدموية و لذا ننصح بالآتي:• إضافة إختبارات التنبؤ بمرض ما قبل الإرجاج إلى نظام رعاية الحوامل وبخاصة ذوات الحمل الحرج.• المزيد من الأبحاث المستقبلية للحصول على إختبار عام ذو قيمة تنبؤية عالية للتنبؤ بحدوث مرض ما قبل الإرجاج.استخدام الوسائل الإكلينيكية والمعملية ودوبلر الشريان الرحمى للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج ونتاج الحملالملخص العربيمقدمهما قبل الإرجاج من الأمراض الشائعة وهو سبب رئيسي لوفيات الأمهات و الأجنة وحديثي الولادة . وعلي الرغم من الاعتقاد بأن المسببات الباثوفيسيولوجية للمرض تحدث مبكرا في الحمل إلا أن علامات وأعراض المرض تظهر في الثلث الأخير من الحمل ولهذا السبب يجب البحث عن المؤشرات المبكرة لحدوث المرض والتي تعتمد على التغيرات الفسيولوجية والكيميائية المميزة للمرض.و قد ورد في المراجع العلمية أكثر من مائة إختبار إكلينيكى و معملي للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج إلا أنه لم يتم الإتفاق على إختبار واحد تتوفر فيه كل المواصفات التي تسمح بإستخدامه في المسح الطبي للحوامل لذلك فإنه من المفيد التوصل إلى إختبار بسيط وفعال يتم بواسطته التنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج.و قد قامت بعض الدراسات بقياس ( ميكرواليومينيوريا) كإختبار للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج قبل ظهور المرض ببضعة أسابيع.و أثبتت بعض الدراسات زيادة في حجم الصفائح الدموية في السيدات اللاتي يعانين من ما قبل الإرجاج قبل ظهور المرض ببضعة أسابيع مما يؤهله للإستخدام كإختبار للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج.و قد قامت بعض الدراسات بإستخدام دوبلر الموجات فوق الصوتية في الثلث الأوسط من الحمل لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي كإختبار للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج.الهدف من البحث :تقييم القدرة على التنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج بواسطة:1- طرق الإكلينيكية مثل متوسط ضغط الدم الشرياني و دليل كتلة الجسم و إختبار تغير وضع النوم (الرول أوڤر).2- إختبارات معملية مثل الميكروالبومينيوريا و قياس حجم الصفائح الدموية.3- دوبلر الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي.الحالات وطرق البحث :تم إجراء البحث في عيادة متابعة الحمل وقسم الولادة وأمراض النساء بمستشفيات جامعة الزقازيق. وشمل البحث 150 سيدة حامل اللاتي خضعن لبرنامج متابعة الحمل قبل 18 إسبوع و عرضة لحدوث ما قبل الإرجاج وقد شمل برنامج متابعة الحمل الآتي :1. أخذ التاريخ المرضى وإجراء فحص إكلينيكي كامل.2. الفحوص المعملية الروتينية مثل عامل ريساس و فصيلة الدم، صورة الدم، وظائف الكبد و الكلى، و مستوى السكر في الدم.3. الفحوص المعملية للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج و قد شملت : قياس حجم الصفائح الدموية عند 28 إسبوع وفحص الميكروالبومينيوريا عند 24-34 إسبوع.4. الفحص بالموجات فوق الصوتية بهدف: تحديد وضع وعمر و وزن الجنين داخل الرحم, إكتشاف التشوهات الخلقية للجنين, تحديد حجم السائل الامنيوسى المحيط به,و تحديد مكان و مرحله المشيمة.5. الفحص بدوبلر الموجات فوق الصوتية لتسجيل تدفق الدم في الشريان الرحمي في الفترة ما بين 18 – 22 أسبوع ، وإعادته عند 24 – 26 أسبوع للحالات التي لم تكن نتائجها مُرضية في الفحص الأول.6. إختبار تغير وضع النوم (الرول أوﭭر) لجميع الحالات ما بين الأسبوع 28-32 من الحمل.7. تمت متابعة الحالات حتى الولادة وتقييم نتائج الحمل لكل من الأم و الجنين والمولود :1. متابعة حالة الأم لإكتشاف حدوث ما قبل الإرجاج.2. متابعة نمو الجنين وحيويته و إكتشاف تأخر نمو الجنين داخل الرحم أو وفاة الجنين داخل الرحم.3. تقييم حديثي الولادة مثل تحديد العمر الجنيني للطفل عند الولادة, طريقة الولادة, وزن المولود, معيار أبجر عند خمس دقائق بعد الولادة و الحاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة.و تم تجميع النتائج وعمل الجداول وتحليلها إحصائياً.أظهرت نتائج البحث ما يأتي:• حدوث ما قبل الإرجاج في 16 حالة من 150 حالة بنسبة 10.7٪.• ولقد أظهرت النتائج أنه من الصعب الإعتماد على الطرق الإكلينيكية مثل دليل كتلةِ الجسم، متوسط ضغط الدم الشرياني و إختبار تغير وضع النوم (الرول أوﭭر) للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فدليل كتلةِ الجسم 30.5 كج/م2 أو أكثر قد أعطى قيمة تنبؤية موجبة قدرها 23.1٪ فقط، إختبار تغير وضع النوم (الرول أوﭭر) فقد أعطى 12.2٪ فقط أما متوسط ضغط الدم الشرياني90.5 مليمتر/ زئبق أو أكثر قد أعطى قيمه تنبؤية موجبة قدرها 10.3٪ فقط.• بالنسبة لإستخدام الميكروالبومينيوريا للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد أعطى نتائج هامة جداً بشكل إحصائي: الحساسية=93.8٪ ,الخصوصية= 92.5٪, القيمة التنبؤية الموجبة60٪ , القيمة التنبؤية السالبة99.2٪.• أظهرت حالات ما قبل الإرجاج زيادة في حجم الصفائح الدموية مقارنة بحالات الحمل الطبيعي (9.8±1.6 فيمتوليتر مقابل 8.8± 1.1 فيمتوليتر). وبإستخدام المنحنى الخاص بتشغيل المستقبل تم تحديد القيمة 10.1 فيمتوليتر لحجم الصفائح الدموية للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج وقد أعطى نتائج هامة جداً بشكل إحصائي: الحساسية=43.8٪ ,الخصوصية= 82.8٪, القيمة التنبؤية الموجبة23.3٪ , القيمة التنبؤية السالبة92.5٪.• إستخدام دوبلر الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد أعطى قيم تنبؤية أعلى عند 24 –26 أسبوع منها عند 18 – 22 أسبوع وهي كالتالي: الحساسية=68.8٪ ,الخصوصية= 97.8٪, القيمة التنبؤية الموجبة 78.6٪ , القيمة التنبؤية السالبة96.3٪.• أما استخدام دوبلر الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلل سريان الدم في الشريان الرحمي عند24-26 أسبوع للتنبؤ بتخلف النمو الجنيني فقد أعطى نتائج هامة بشكل إحصائي: الحساسية=45.5٪ ,الخصوصية= 93.5٪, القيمة التنبؤية الموجبة35.7٪ و القيمة التنبؤية السالبة95.6٪.• عند المقارنة بين إستخدام إختبار واحد أو الجمع بين إستخدام إختبارين للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد لوحظ أن الجمع بين الدوبلر و أي اختبار آخر قد أدى إلى انخفاض الحساسية و زيادة الخصوصية , وأن إستخدامه مع حجم الصفائح الدموية قد أعطى أفضل النتائج وذلك بإستخدام إختبار كابا الإحصائي وهي كالتالي: الحساسية=37.5٪ ,الخصوصية= 100٪, القيمة التنبؤيه الموجبة100٪ و القيمة التنبؤية السالبة93.1٪.• عند المقارنة بين إستخدام إختبار واحد أو الجمع بين إستخدام إختبارين أو الجمع بين إستخدام ثلاثة إختبارات للتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج فقد لوحظ أن أفضل النتائج بإستخدام إختبار كابا الإحصائي كانت عند إستخدام الدوبلر عند 24-26 أسبوع مع حجم الصفائح الدموية مع إختبار الميكروالبومينيوريا.• توجد زيادة ذات دلالة احصائية في نسبة الولادة التي تمت بعملية قيصرية, كما إنخفض معيار أبجر عند خمس دقائق بعد الولادة وزادت الحاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة في مجموعة الحوامل المصابات بما قبل الإرجاج عنه في المجموعة السليمة.الخلاصة و النصائح:نستخلص من هذا البحث أن الفحص بموجات الدوبلر للشريان الرحمي في الثلث الأوسط للحمل يعتبر ذو فائدة عالية لرعاية الحوامل والتنبؤ بحدوث ما قبل الإرجاج وبخاصة إذا ما إقترن ذلك بفحص الميكرواليومينيوريا وقياس حجم الصفائح الدموية و لذا ننصح بالآتي:• إضافة إختبارات التنبؤ بمرض ما قبل الإرجاج إلى نظام رعاية الحوامل وبخاصة ذوات الحمل الحرج.• المزيد من الأبحاث المستقبلية للحصول على إختبار عام ذو قيمة تنبؤية عالية للتنبؤ بحدوث مرض ما قبل الإرجاج.