يعد المنظار التخيلى من الوسائل و التقنيات الحديثة للأشعة المقطعية الحلزونية وهو قادر على تخليق صور ثلاثية الأبعاد للتجويف الداخلى للقولون مماثلة لصور المنظار ذو الألياف الضوئية دون استخدام وسائل تداخلية.يعتبر مرض سرطان القولون ثالث أكثر الأورام إنتشاراً فى العالم و هو مسئول عن أكثرمن خمسين ألف حالة وفاة سنوياً بالولايات المتحدة الأمريكية فقط.من الثابت علمياً أن الزوائد الغدية لها علاقة مباشرة بسرطان القولون حيث أن خمسة و تسعون بالمائة من حالات سرطان القولون تتطور نتيجة لحدوث تغيرات سرطانية بهذه الزوائد الغدية. ومن الثابت كذلك أن إستئصال الزوائد اللحمية(مشتملاً الغدية منها) يقلل من نسبة الأصابة بهذه الأورام.توجد وسائل متعددة لإستبيان أورام القولون فى مراحلها الأولى مثل الكشف عن الدم المختفى بالبراز معملياً, إستخدام الأشعة ثنائىة التباين بالباريوم على القولون و المنظار ذو الألياف الضوئية و الأشعة التليفزونية و الأشعة المقطعية الحلزونية و حديثاً المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية و لكل من هذه الوسائل مميزاتها و عيوبها.الهدف من هذه الرسالة هو تقييم دور المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية فى إستبيان الأورام و الزوائد اللحمية وإلتهابات القولون و المستقيم مقارن بنتائج المنظار ذو الألياف الضوئية و كذلك نتائج عينات الباثولوجى.هذا و قد إشتملت الدراسة على ستون شخصاً من المترددين على أقسام الباطنة العامة و الأمراض المتوطنة وكذلك الجراحة العامة بمستشفيات جامعة الزقازيق حيث تم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية الحلزونية للبطن و الحوض لهم بعد تحضيرهم جيداً ثم تم تخليق الصور ثلاثة الأبعاد للمنظار التخيلى للتجويف الداخلى للقولون. وكذلك تم خضوع جميع المرضى للفحص بالمنظار ذو الألياف الضوئية و أخذ عينات للإصابات المختلفة بالقولون و المستقيم لتحليلها.و قد أظهرت النتائج وجود خمس حالات طبيعة لم يظهر بها أى إصابات بالقولون بواسطة المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية أو بالمنظار ذو الألياف الضوئية, أما باقى الحالات الخمس و خمسون فكان توزيعها كالآتى:= 9 حالات أورام حميدة بالقولون.=14 حالة زوائد غدية بالقولون.=5 حالات إلتهابات بالقولون.=2 حالتان أورام ليمفاوية بالقولون.= 25 حالة أورام سرطانية بالقولون.و قد أظهرت النتائج حساسية المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية لإستبيان الإصابات المختلفة بالقولون كالآتى:= 73% لإستبيان الزوائد اللحمية التى حجمها أصغر من 5 مللى متر.=100% لإستبيان الزوائد اللحمية التى حجمها ما بين من 5 إلى10مللى متر.=100% لإستبيان الزوائد اللحمية التى حجمها أكبر من 10 مللى متر.= 100% لإستبيان الكتل اللحمية و ضيق القولون.كما نجح المنظار التخيلى للأشعة المقطعية الحلزونية فى تقييم الأجزاء المتقدمة من القولون فى الحالات التى وجد بها ضيق أوورم كبير فى القولون حتى تلك التى لم يستطع المنظار ذو الألياف الضوئية إجتيازها مما أدي إلى إكتشاف حالة بها ضيق فى القولون فيما وراء ورم كبيريملأ تجويف القولون و لم يسمح بمرور المنظار ذو الألياف الضوئية للأجزاء المتقدمة من القولون.أيضاً كان للصور العرضية للأشعة المقطعية الفضل فى إستبان إكتشافات جانبية فى البطن و الحوض مما ساعد على التوصل للتشخيص النهائى لهذه الحالات مثل وجود ثانويات بالكبد و عظام الفقرات مع أورام القولون.يعد المنظار التخيلى من الوسائل و التقنيات الحديثة للأشعة المقطعية الحلزونية وهو قادر على تخليق صور ثلاثية الأبعاد للتجويف الداخلى للقولون مماثلة لصور المنظار ذو الألياف الضوئية دون استخدام وسائل تداخلية.يعتبر مرض سرطان القولون ثالث أكثر الأورام إنتشاراً فى العالم و هو مسئول عن أكثرمن خمسين ألف حالة وفاة سنوياً بالولايات المتحدة الأمريكية فقط.من الثابت علمياً أن الزوائد الغدية لها علاقة مباشرة بسرطان القولون حيث أن خمسة و تسعون بالمائة من حالات سرطان القولون تتطور نتيجة لحدوث تغيرات سرطانية بهذه الزوائد الغدية. ومن الثابت كذلك أن إستئصال الزوائد اللحمية(مشتملاً الغدية منها) يقلل من نسبة الأصابة بهذه الأورام.توجد وسائل متعددة لإستبيان أورام القولون فى مراحلها الأولى مثل الكشف عن الدم المختفى بالبراز معملياً, إستخدام الأشعة ثنائىة التباين بالباريوم على القولون و المنظار ذو الألياف الضوئية و الأشعة التليفزونية و الأشعة المقطعية الحلزونية و حديثاً المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية و لكل من هذه الوسائل مميزاتها و عيوبها.الهدف من هذه الرسالة هو تقييم دور المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية فى إستبيان الأورام و الزوائد اللحمية وإلتهابات القولون و المستقيم مقارن بنتائج المنظار ذو الألياف الضوئية و كذلك نتائج عينات الباثولوجى.هذا و قد إشتملت الدراسة على ستون شخصاً من المترددين على أقسام الباطنة العامة و الأمراض المتوطنة وكذلك الجراحة العامة بمستشفيات جامعة الزقازيق حيث تم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية الحلزونية للبطن و الحوض لهم بعد تحضيرهم جيداً ثم تم تخليق الصور ثلاثة الأبعاد للمنظار التخيلى للتجويف الداخلى للقولون. وكذلك تم خضوع جميع المرضى للفحص بالمنظار ذو الألياف الضوئية و أخذ عينات للإصابات المختلفة بالقولون و المستقيم لتحليلها.و قد أظهرت النتائج وجود خمس حالات طبيعة لم يظهر بها أى إصابات بالقولون بواسطة المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية أو بالمنظار ذو الألياف الضوئية, أما باقى الحالات الخمس و خمسون فكان توزيعها كالآتى:= 9 حالات أورام حميدة بالقولون.=14 حالة زوائد غدية بالقولون.=5 حالات إلتهابات بالقولون.=2 حالتان أورام ليمفاوية بالقولون.= 25 حالة أورام سرطانية بالقولون.و قد أظهرت النتائج حساسية المنظار التخيلى بإستخدام الأشعة المقطعية الحلزونية لإستبيان الإصابات المختلفة بالقولون كالآتى:= 73% لإستبيان الزوائد اللحمية التى حجمها أصغر من 5 مللى متر.=100% لإستبيان الزوائد اللحمية التى حجمها ما بين من 5 إلى10مللى متر.=100% لإستبيان الزوائد اللحمية التى حجمها أكبر من 10 مللى متر.= 100% لإستبيان الكتل اللحمية و ضيق القولون.كما نجح المنظار التخيلى للأشعة المقطعية الحلزونية فى تقييم الأجزاء المتقدمة من القولون فى الحالات التى وجد بها ضيق أوورم كبير فى القولون حتى تلك التى لم يستطع المنظار ذو الألياف الضوئية إجتيازها مما أدي إلى إكتشاف حالة بها ضيق فى القولون فيما وراء ورم كبيريملأ تجويف القولون و لم يسمح بمرور المنظار ذو الألياف الضوئية للأجزاء المتقدمة من القولون.أيضاً كان للصور العرضية للأشعة المقطعية الفضل فى إستبان إكتشافات جانبية فى البطن و الحوض مما ساعد على التوصل للتشخيص النهائى لهذه الحالات مثل وجود ثانويات بالكبد و عظام الفقرات مع أورام القولون.يعد المنظار التخيلى من الوسائل و التقنيات الحديثة للأشعة المقطعية الحلزونية وهو قادر على تخليق صور ثلاثية الأبعاد للتجويف الداخلى للقولون مماثلة لصور المنظار ذو الألياف الضوئية دون استخدام وسائل تداخلية.• عمل الفحوصات التاليةصورة دم كاملة – نسبة بولينا بالدم- كرياتنين بالدم – كالسيوم بالدم –فسفور بالدم – صوديوم و بوتاسيوم بالدم• بروتين سى المتفاعل• مستوى الارجينين بالدم• مستوى الهوموسيستايين بالدم• مستوى الدهون بالدمقياس سمك الدعامة المبطنة للشريان السباتى بالاشعة فوق الصوتيةالنتائج:-اظهرت الدراسة ان سمك الدعامة المبطنة للشريان السباتى اكبر فى الاطفال المصابين بالفشل الكلوى المزمن سواء على العلاج التحفظى او يعالجون بالاستصفاء الدموى وانها ذات علاقة طردية بكل من• عمر المريض• فترة المرض• فترة الغسيل• نسبة البولينا بالدم• نسبة الفرتين بالدم• نسبة معامل الكالسيوم و الفسفور• و نسبة الفرتيين بالدم• نسبة الهوموسيستيين بالدم• نسبة الدهون الثلاثية• و بروتين سى التفاعلى0 و يتناسب عكسيا مع لارجينين بالدم و لكن لا علاقة بينه وبين مستوى الكوليتستيرول بالدم0المقترحات:-o قياس سماكة الشريان السباتى بالاشعة فوق الصوتية فى الاطفال المصابين بالفشل الكلوى المزمنo الدقة فى الاستصفاء الدموى للوصول الى افضل النتائجo مراجعة نسبة الكالسيوم و الفسفور بالدمo متابعة نسبة الفرتيين بالدمo استخدام مضادات الاكسدة فى الاطفال المصابين بالفشل الكلوى المزمنo اضافة الاطعمة او الادوية الغنية بالارجينينo اضافة فيتامين ب المركب و حمض الفوليك لهؤلاء الاطفالo متابعة نسبة الدهون الثلاثية بدم هؤلاء الاطفالo استخدام ادق الوسائل المضادة للبكتريا فى الاطفال المصابيين بالفشل الكلوى المزمنo متابعة تشحم الشرايين حتى بعد اجراء عملية زراعة الكلى فى الاطفال المصابيين بالفشل الكلوى المزمنo دراسة اكثر تفصيلا عن كيفية علاج تشحم الشرايين و امكانية شفاؤها