| Abstract: |
Chlamydia pneumoniae is a human pathogen recognized as an important cause of respiratory illness. Its spread is by person to person transmission via respiratory droplets. Approximately (55.8%) of adult populations around the world have antibodies to C. pneumoniae, which suggests that the infection is extraordinary prevalent and reinfection is common.Chlamydiae are highly complex microorganisms which posses a number of different antigens such as genus specific antigens, and type specific antigens.The present study aimed to detect C. pneumoniae infection in patients with acute respiratory tract infection by three methods: the cell culture and PCR for detection of C. pneumoniae antigen, the indirect micro-immunofluorescence for detection of C. pneumoniae antibodies, and compare between them to detect which of them was more sensitive and specific for diagnosis of chlamydia pneumoniae infection.This study included 50 subjects, were divided into 2 main groups:Group I (The control group): included 10 apparently healthy volunteers, with age range (22-55) years old, 8 males with 2 females.Group II (The patients group): included 40 patients with acute respiratory infection with age range (17-70) years old, 25 males and 15 females,This group subdivided into 5 subgroups:Subgroup 1 : included 10 patients with acute infective exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Subgroup 2 : included 7 patients with acute infective exacerbation of bronchial asthma.Subgroup 3 : included 7 patients with acute bronchopneumonia.Subgroup 4 : included 8 patients with pulmonary tubeculosis.Subgroup 5: included 8 patients with acute infective exacerbation of bronchiectasis.The samples were taken as follows:Control group: included 10 nasopharyngeal swabs.Subgroup 1: included 10 sputum samples + 5 nasopharyngeal swabs.Subgroup 2: included 7 sputum samples + 3 nasopharyngeal swabs.Subgroup 3: included 7 sputum samples.Subgroup 4: included 8 sputum samples.Subgroup 5: included 8 sputum samples + 2 nasopharyngeal swabs.Blood sample was taken from each one (control and patient groups) for MIF.The results of this study were:The control group:showed 10% of subjects nasopharyngeal swabs were positive for C. pneumoniae infection by PCR only. The MIF showed seroprevalence of IgG (≥ 1/64) was 80%.The patients group:Subgroup one: showed 90% of patients sputum samples were positive for C. pneumoniae infection by using the cell culture and PCR, the nasopharyngeal swabs showed 80% positive for C. pneumoniae by PCR and cell culture, the seroprevalence of IgG (≥ 1/64) were 100%.Subgroup two: showed 85.7% of patients sputum samples were positive for C. pneumoniae infection by using the cell culture and PCR, the nasopharyngeal swabs showed 66.6% positive for C. pneumoniae infection by PCR only, the seroprevalence of IgG (≥ 1/64) was 85.7%.Subgroup three: showed 57.2% of patients sputum samples were positive for C. pneumoniae infection by using the cell culture and PCR, the seroprevalence of IgG (≥ 1/64) was 100%.Subgroup four: showed 50% of patients sputum samples were positive for C. pneumoniae infection by using the cell culture and PCR, the seroprevalence of IgG (≥ 1/64) was 87.5%.Subgroup five: showed 62.5% of patients sputum samples positive for C. pneumoniae infection by using cell culture and PCR, the nasopharyngeal swabs showed 50% positive for C. pneumoniae infection by both cell culture and PCR, the seroprevalence of IgG (≥ 1/64) was 100%.The study showed marked increase of chlamydia pneumoniae infection in all subgroups high positivity for chlamydia pneumoniae infection in progress of age with insignificant correlation.The chlamydia pneumoniae presented more in male (80%) than female with insignificant correlation.There were significant correlation between smoking and chlamydia pneumoniae infection.The positivity percent of chlamydia pneumoniae infection were increased in sputum samples than nasopharyngeal swabs.Isolation of chlamydia pneumoniae showed many difficulties in obtaining aviable organisms due to suboptimal collection, transport, storage conditions. So PCR was more sensitive in diagnosis of chlamydia pneumoniae.Serology using MIF was promoted as the diagnostic method of choice when IgG ≥ 1/512.والجيوب الأنفية و 5٪ من إلتهاب الشعب الهوائية و 10 - 15٪ من الإلتهابات الرئوية. ولهذا فإن الميكروب له علاقة بإنسداد الشعب الهوائية المزمن والأزمات الربوية وكذلك سرطان الرئة وأمراض الجهاز الدورى والجهاز العصبى. وقد وجد أن حوالى 55.8٪ من السكان البالغين فى جميع أنحاء العالم لديهم أجسام مضادة للكلاميديا الرئوية وترتفع هذه النسبة وتصل إلى 100٪ فى الدول النامية مما يدل على إنتشارها بصورة أكثر من المعتاد وأيضاً يدل على أن تكرار العدوى مألوف وهى تنتشر من إنسان لآخر عن طريق الرزاز التنفسى.تمتلك الكلاميديا العديد من مولدات الإلصاق الخاصة بالجنس وأخرى خاصة بالنوع .هدف الرسالة:المقارنة بين الطرق الثلاثة فى الكشف عن ميكروب الكلاميديا وهى : ( عزل الميكروب بالزرع – تفاعل البلمرة المتسلسل والإختبار الفلورسينى غير المباشر ) فى تشخيص ميكروب الكلاميديا نيومونى فى أمراض الجهاز التنفسى لدى الكبار وتحديد أكثر هذه الطرق حساسية فى الكشف عن هذا الميكروب .وقد أجريت هذه الدراسة على مجموعتين:المجموعة الأولى: وهى المجموعة الضابطة وتشمل عشرة أصحاء من العاملين فى الحقل الطبى.المجموعة الثانية: وهى مجموعة مرضى الجهاز التنفسى وتشمل أربعون مريضاً وتنقسم إلى:المجموعة الفرعية (1) وتشمل عشرة من مرضى تفاقم إنسداد الشعب الهوائية الحاد.المجموعة الفرعية (2) وتشمل سبعة من مرضى تفاقم الأزمات الربوية.المجموعة الفرعية (3) وتشمل سبعة من مرضى الإلتهاب الرئوى الحاد.المجموعة الفرعية (4) وتشمل ثمانية من مرضى الدرن.المجموعة الفرعية (5) وتشمل ثمانية من مرضى تفاقم توسع الشعب.وقد تم أخذ العينات على النحو التالى:عدد 10 مسحات من البلعوم الأنفى من مجموعة الأصحاء.عدد 10 عينات بلغم بالإضافة إلى 5 مسحات من البلعوم الأنفى من مجموعة المرضى الفرعية الأولى .عدد 7 عينات بلغم بالإضافة إلى 3 مسحات من البلعوم الأنفى من مجموعة المرضى الفرعية الثانيةعدد 7 عينات بلغم من مجموعة المرضى الفرعية الثالثة .عدد 8 عينات بلغم من مجموعة المرضى الفرعية الرابعة .عدد 8 عينات بلغم بالإضافة إلى مسحتين من البلعوم الأنفى من مجموعة المرضى الفرعية الخامسة.وقد تم أخذ عينة من الوريد من كل فرد لإجراء الإختبار الفلورسينى غير المباشر فى المصل.وقد أعتمد التشخيص المعملى فى هذه الدراسة على عزل الميكروب وكذلك الكشف عن الحامض النووى د.ن.أ للميكروب (الأنتيجين) فى عينات البلغم ومسحه من البلعوم الأنفى باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل وأيضاً عن طريق الكشف عن الأجسام مضادة بإستخدام الأختبار الفلورسينى غير المباشر فى عينات المصل والمقارنة بين الطرق الثلاثة لإيجاد أكثر الطرق دقة فى تشخيص العدوى بميكروب الكلاميديا الرئوية .وكانت نتيجة هذه الدراسة كما يلى:فى المجموعة الأولى:لقد وجد ميكروب الكلاميديا الرئوية بنسبة 10٪ فى الأصحاء بإستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل ووجدت الأجسام المضادة نوع (جـ) (≤ 1/64) باستخدام الاختبار الفلورسينى غير المباشر بنسبة 80٪.المجموعة الثانية:فى المجموعة الفرعية 1 (مرضى تفاقم إنسداد الشعب الهوائية): كانت نسبة وجود ميكروب الكلاميديا الرئوية بإستخدام طريقة العزل وتفاعل البلمرة المتسلسل فى عينات البــــلغم 90٪ وفى مسحات البلعوم الأنفى 80٪ وكان إنتشــــار الأجســـام المضادة نوع (جـ) (≤ 1/64) بنسبة 100٪.فى المجموعة الفرعية 2 (مرضى تفاقم الأزمة الربوية الحاد): كان نسبة وجود ميكروب الكلاميديا الرئوية بإستخدام طريقة العزل وتفاعل البلمرة المتسلسل 85.7٪ فى عينات البلغم و66.6٪ فى مسحات البلعوم الأنفى وكان إنتشار الأجسام المضادة (جـ) (≤ 1/64) بنسبة 85.7٪.فى المجموعة الفرعية 3 (مرضى الإلتهاب الرئوى): كان نسبة وجود ميكروب الكلاميديا الرئوية بإستخدام طريقة العزل وتفاعل البلمرة المتسلسل فى عينات البلغم لدى المرضى 57.2٪ وإنتشار الأجسام المضادة (جـ) (≤ 1/64) بنسبة 100٪.فى المجموعة الفرعية 4 (مرضى الدرن): كان نسبة وجود ميكروب الكلاميديا الرئوية بإستخدام طريقة العزل وتفاعل البلمرة المتسلسل فى عينات البلغم لدى المرضى 50٪ وإنتشار الأجسام المضادة نوع (جـ) (≤ 1/64) بنسبة 87.5٪.فى المجموعة الفرعية 5 (مرضى تفاقم توسع الشعب الهوائية): كان نسبة وجود ميكروب الكلاميديا الرئوى بإستخدام طريقة العزل وتفاعل البلمرة المتسلسل 62.5٪ فى عينات البلغم و50٪ فى مسحات البلعوم الأنفى وكان إنتشار الأجسام المضــــادة نوع (جـ) (≤ 1/64) بنسبة 100٪.ومن خلال هذه الدراسة وجد أن:أرتفاع نسبة الإصابة بميكروب الكلاميديا نيومونى فى كل المجموعات التى تضمنتها الدراسة.إزدياد وجود ميكروب الكلاميديا نيومونى مع تقدم العمر مع عدم وجود علاقة إحصائية واضحة.تزداد الإصابة بميكروب الكلاميديا نيومونى عند الرجال (80٪) أكثر من النساء (60٪) مع عدم وجود علاقة إحصائية واضحة.هناك علاقة إحصائية واضحة بين إيجابية وجود ميكروب الكلاميديا الرئوية وبين التدخين.وبمقارنة نسبة وجود هذا الميكروب فى كل من عينات البلغم والمسحة من البلعوم الأنفى وجد أنه أكثر وجوداً فى عينات البلغم.ووجد أن هناك كثير من الصعوبات فى عزل ميكروب الكلاميديا الرئوية والتى غالباً اشتملت على عدم وجود عدد كافى من الميكروبات الحية فى العينات نتيجة لعدم توافر العوامل المثالية فى طريقة الجمع والنقل والتخزين مما أعطى الفرصة لتفاعل البلمرة المتسلسل لإكتشاف عدد أكبر من المرضى بميكروب الكلاميديا الرئوية .ويعتبر الأختبار الفلورسينى غير المباشر ذو قيمة عالية فى تحديد العدوى بهذا الميكروب (عندما تكون الاجسام المضادة جـ عند ≤ 1/512
|
|
|