SUMMARYPreterm premature rupture of membrane occurs in 3% of pregnancies and is responsible for approximately one-third of all preterm births.Preterm PROM is an important cause of perinatal morbidity and mortality.Recent studies suggest an association between Intrauterine infection and both preterm delivery and morbidity of preterm infant. U. Urealyticum is the microorganism most frequently isolated from amniotic fluid of women with preterm labour and PROM.U. urealyticum has been implicated in the genesis of clinical chorioamnioitis, puerperal endometritis, neonatal sepsis and bronchopulmonary dysplasia (chronic lung disease).U. urealyticum isolation in clinical specimens remains a challenge, microbial culture for this organism require special culture conditions and results are generally not availably in time for clinical management decisions.Recently PCR has became an optimal method for the rapid detection of U. urealyticum in clinical specimen.The aim of our study was to determine the frequency and clinical significance for the detection of U. urealyticum in patients with preterm premature rupture of membranes.Our study included 100 patients with preterm premature rupture of membranes with gestational age less than 35 weeks and singleton gestation.Patients participated in our study underwent full history taking and clinical examination.Amniotic fluid was collected by transabdominal amniocentesis guided by ultrasonography and was immediately examined for WBC,s count and sent for microbiologic culture. An aliquot of fluid was stored at -70°C for PCR examination.According to the results of amniotic fluid cultures and PCR for U. urealyticum patients divided into 3 groups:o Group 1: (n.=59) Those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR assay.o Group 2 (n.=15): Those with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR for Ureaplasma urealyticum.o Group 3 (n.=26): Those with a positive amniotic fluid culture for microorganisms regardless of the results of PCR.Regarding maternal age of the studied groups, There was no significant differences in the mean age at amniocentesis among the 3 group of patients.The difference in the gestational age at amniocentesis among the 3 groups of patients was not statistically significant, however patients with a positive amniotic fluid culture regardless PCR (group 3) showed the lowest mean gestational age at amniocentesis among the 3 studied groups.Patients with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR (group 2) had a significantly higher amniotic fluid white blood cell count than those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR. However, there was no significant difference in the amniotic fluid white blood cell count between patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR and those with a positive amniotic fluid culture.The three studied groups regarding clinical chorioamnionitis revealed no statistically significant difference.Regarding neonatal outcome of studied groups, patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR (group 2) had a significantly higher rate of adverse outcome including low gestational age at birth, low birth weight, and significant neonatal morbidity than those with a negative amniotic fluid culture and negative PCR (group 1). However, no differences were found between patients with a negative culture but positive PCR (group 2) and those with a positive amniotic fluid culture regardless the results of PCR (group 3).SUMMARYPreterm premature rupture of membrane occurs in 3% of pregnancies and is responsible for approximately one-third of all preterm births.Preterm PROM is an important cause of perinatal morbidity and mortality.Recent studies suggest an association between Intrauterine infection and both preterm delivery and morbidity of preterm infant. U. Urealyticum is the microorganism most frequently isolated from amniotic fluid of women with preterm labour and PROM.U. urealyticum has been implicated in the genesis of clinical chorioamnioitis, puerperal endometritis, neonatal sepsis and bronchopulmonary dysplasia (chronic lung disease).U. urealyticum isolation in clinical specimens remains a challenge, microbial culture for this organism require special culture conditions and results are generally not availably in time for clinical management decisions.Recently PCR has became an optimal method for the rapid detection of U. urealyticum in clinical specimen.The aim of our study was to determine the frequency and clinical significance for the detection of U. urealyticum in patients with preterm premature rupture of membranes.Our study included 100 patients with preterm premature rupture of membranes with gestational age less than 35 weeks and singleton gestation.Patients participated in our study underwent full history taking and clinical examination.Amniotic fluid was collected by transabdominal amniocentesis guided by ultrasonography and was immediately examined for WBC,s count and sent for microbiologic culture. An aliquot of fluid was stored at -70°C for PCR examination.According to the results of amniotic fluid cultures and PCR for U. urealyticum patients divided into 3 groups:o Group 1: (n.=59) Those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR assay.o Group 2 (n.=15): Those with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR for Ureaplasma urealyticum.o Group 3 (n.=26): Those with a positive amniotic fluid culture for microorganisms regardless of the results of PCR.Regarding maternal age of the studied groups, There was no significant differences in the mean age at amniocentesis among the 3 group of patients.The difference in the gestational age at amniocentesis among the 3 groups of patients was not statistically significant, however patients with a positive amniotic fluid culture regardless PCR (group 3) showed the lowest mean gestational age at amniocentesis among the 3 studied groups.Patients with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR (group 2) had a significantly higher amniotic fluid white blood cell count than those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR. However, there was no significant difference in the amniotic fluid white blood cell count between patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR and those with a positive amniotic fluid culture.The three studied groups regarding clinical chorioamnionitis revealed no statistically significant difference.Regarding neonatal outcome of studied groups, patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR (group 2) had a significantly higher rate of adverse outcome including low gestational age at birth, low birth weight, and significant neonatal morbidity than those with a negative amniotic fluid culture and negative PCR (group 1). However, no differences were found between patients with a negative culture but positive PCR (group 2) and those with a positive amniotic fluid culture regardless the results of PCR (group 3).SUMMARYPreterm premature rupture of membrane occurs in 3% of pregnancies and is responsible for approximately one-third of all preterm births.Preterm PROM is an important cause of perinatal morbidity and mortality.Recent studies suggest an association between Intrauterine infection and both preterm delivery and morbidity of preterm infant. U. Urealyticum is the microorganism most frequently isolated from amniotic fluid of women with preterm labour and PROM.U. urealyticum has been implicated in the genesis of clinical chorioamnioitis, puerperal endometritis, neonatal sepsis and bronchopulmonary dysplasia (chronic lung disease).U. urealyticum isolation in clinical specimens remains a challenge, microbial culture for this organism require special culture conditions and results are generally not availably in time for clinical management decisions.Recently PCR has became an optimal method for the rapid detection of U. urealyticum in clinical specimen.The aim of our study was to determine the frequency and clinical significance for the detection of U. urealyticum in patients with preterm premature rupture of membranes.Our study included 100 patients with preterm premature rupture of membranes with gestational age less than 35 weeks and singleton gestation.Patients participated in our study underwent full history taking and clinical examination.Amniotic fluid was collected by transabdominal amniocentesis guided by ultrasonography and was immediately examined for WBC,s count and sent for microbiologic culture. An aliquot of fluid was stored at -70°C for PCR examination.According to the results of amniotic fluid cultures and PCR for U. urealyticum patients divided into 3 groups:o Group 1: (n.=59) Those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR assay.o Group 2 (n.=15): Those with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR for Ureaplasma urealyticum.o Group 3 (n.=26): Those with a positive amniotic fluid culture for microorganisms regardless of the results of PCR.Regarding maternal age of the studied groups, There was no significant differences in the mean age at amniocentesis among the 3 group of patients.The difference in the gestational age at amniocentesis among the 3 groups of patients was not statistically significant, however patients with a positive amniotic fluid culture regardless PCR (group 3) showed the lowest mean gestational age at amniocentesis among the 3 studied groups.Patients with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR (group 2) had a significantly higher amniotic fluid white blood cell count than those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR. However, there was no significant difference in the amniotic fluid white blood cell count between patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR and those with a positive amniotic fluid culture.The three studied groups regarding clinical chorioamnionitis revealed no statistically significant difference.Regarding neonatal outcome of studied groups, patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR (group 2) had a significantly higher rate of adverse outcome including low gestational age at birth, low birth weight, and significant neonatal morbidity than those with a negative amniotic fluid culture and negative PCR (group 1). However, no differences were found between patients with a negative culture but positive PCR (group 2) and those with a positive amniotic fluid culture regardless the results of PCR (group 3).SUMMARYPreterm premature rupture of membrane occurs in 3% of pregnancies and is responsible for approximately one-third of all preterm births.Preterm PROM is an important cause of perinatal morbidity and mortality.Recent studies suggest an association between Intrauterine infection and both preterm delivery and morbidity of preterm infant. U. Urealyticum is the microorganism most frequently isolated from amniotic fluid of women with preterm labour and PROM.U. urealyticum has been implicated in the genesis of clinical chorioamnioitis, puerperal endometritis, neonatal sepsis and bronchopulmonary dysplasia (chronic lung disease).U. urealyticum isolation in clinical specimens remains a challenge, microbial culture for this organism require special culture conditions and results are generally not availably in time for clinical management decisions.Recently PCR has became an optimal method for the rapid detection of U. urealyticum in clinical specimen.The aim of our study was to determine the frequency and clinical significance for the detection of U. urealyticum in patients with preterm premature rupture of membranes.Our study included 100 patients with preterm premature rupture of membranes with gestational age less than 35 weeks and singleton gestation.Patients participated in our study underwent full history taking and clinical examination.Amniotic fluid was collected by transabdominal amniocentesis guided by ultrasonography and was immediately examined for WBC,s count and sent for microbiologic culture. An aliquot of fluid was stored at -70°C for PCR examination.According to the results of amniotic fluid cultures and PCR for U. urealyticum patients divided into 3 groups:o Group 1: (n.=59) Those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR assay.o Group 2 (n.=15): Those with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR for Ureaplasma urealyticum.o Group 3 (n.=26): Those with a positive amniotic fluid culture for microorganisms regardless of the results of PCR.Regarding maternal age of the studied groups, There was no significant differences in the mean age at amniocentesis among the 3 group of patients.The difference in the gestational age at amniocentesis among the 3 groups of patients was not statistically significant, however patients with a positive amniotic fluid culture regardless PCR (group 3) showed the lowest mean gestational age at amniocentesis among the 3 studied groups.Patients with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR (group 2) had a significantly higher amniotic fluid white blood cell count than those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR. However, there was no significant difference in the amniotic fluid white blood cell count between patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR and those with a positive amniotic fluid culture.The three studied groups regarding clinical chorioamnionitis revealed no statistically significant difference.Regarding neonatal outcome of studied groups, patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR (group 2) had a significantly higher rate of adverse outcome including low gestational age at birth, low birth weight, and significant neonatal morbidity than those with a negative amniotic fluid culture and negative PCR (group 1). However, no differences were found between patients with a negative culture but positive PCR (group 2) and those with a positive amniotic fluid culture regardless the results of PCR (group 3).SUMMARYPreterm premature rupture of membrane occurs in 3% of pregnancies and is responsible for approximately one-third of all preterm births.Preterm PROM is an important cause of perinatal morbidity and mortality.Recent studies suggest an association between Intrauterine infection and both preterm delivery and morbidity of preterm infant. U. Urealyticum is the microorganism most frequently isolated from amniotic fluid of women with preterm labour and PROM.U. urealyticum has been implicated in the genesis of clinical chorioamnioitis, puerperal endometritis, neonatal sepsis and bronchopulmonary dysplasia (chronic lung disease).U. urealyticum isolation in clinical specimens remains a challenge, microbial culture for this organism require special culture conditions and results are generally not availably in time for clinical management decisions.Recently PCR has became an optimal method for the rapid detection of U. urealyticum in clinical specimen.The aim of our study was to determine the frequency and clinical significance for the detection of U. urealyticum in patients with preterm premature rupture of membranes.Our study included 100 patients with preterm premature rupture of membranes with gestational age less than 35 weeks and singleton gestation.Patients participated in our study underwent full history taking and clinical examination.Amniotic fluid was collected by transabdominal amniocentesis guided by ultrasonography and was immediately examined for WBC,s count and sent for microbiologic culture. An aliquot of fluid was stored at -70°C for PCR examination.According to the results of amniotic fluid cultures and PCR for U. urealyticum patients divided into 3 groups:o Group 1: (n.=59) Those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR assay.o Group 2 (n.=15): Those with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR for Ureaplasma urealyticum.o Group 3 (n.=26): Those with a positive amniotic fluid culture for microorganisms regardless of the results of PCR.Regarding maternal age of the studied groups, There was no significant differences in the mean age at amniocentesis among the 3 group of patients.The difference in the gestational age at amniocentesis among the 3 groups of patients was not statistically significant, however patients with a positive amniotic fluid culture regardless PCR (group 3) showed the lowest mean gestational age at amniocentesis among the 3 studied groups.Patients with a negative amniotic fluid culture but a positive PCR (group 2) had a significantly higher amniotic fluid white blood cell count than those with a negative amniotic fluid culture and a negative PCR. However, there was no significant difference in the amniotic fluid white blood cell count between patients with a negative amniotic fluid culture but positive PCR and those with a positive amniotic fluid culture.The three studied groups regarding clinical chorioamnionitis revealed no statistically significant difference.• AST/ALT ratio and platelet count could be used roughly for assessment of the degree of advancement of liver diseaseالملخص العربيلا يزال التقييم الهستولوجي هو ”المقياس الأساسي” لقياس درجات التليف و التشمع الكبدي في العينة الكبدية, و توجد زيادة في الاهتمام في استخدام طرق أخرى غير اجتياحية لكي نتجنب أخطار أخذ العينة الكبدية.إن فهم آلية تكوين التليف الكبدي يجعل العقاقير المضادة للتليف أكثر فاعلية, و هذه الأدوية يجب أن تكون ذات توجه جيد إلي الكبد و آثار جانبية ضئيلة على الأنسجة الأخرى.و لكي نستخدم هذه الطرق الغير اجتياحية للتنبأ بدرجات التليف الكبدي و كذلك استخدام دواء الكولشسين كمضاد للتليف نحتاج إلي العديد من الأبحاث في هذا المجال.الهدف من البحث: تهدف هذه الدراسة إلي:- دراسة دور دواء الكولشسين في التليف و التشمع الكبدي- دراسة دور مقياس الوصف التحليلي في قياس التليف الكبدي بدقة في العينة الكبدية .- دراسة القدرة التنبئية لإنزيمات الكبد و عد الصفائح الدموية على النتيجة النسيجية في مرضى الكبد المزمن , وكذلك إذا كان لها علاقة بخطورة الإصابة بالكبد في حالات الالتهاب الكبدي المزمن .ملخص البحث:وقد اشتملت هذه الدراسة على ستة وخمسون مريضاً يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي (سي أو بي) المصاحبة لدرجات مختلفة من التليف الكبدي . و قد تم تقسيمهم إلي المجموعات الآتية:المجموعة الأولى: مرضى يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) مع أخذ عقار الكولشسين لمدة ستة أشهر و كان عددهم ثلاثون مريضاً (تسعة عشر من الذكور و أحدى عشر من الإناث) و تتراوح أعمارهم بين 19-49 سنة ومتوسط أعمارهم (32,90 ±8,06 )المجموعة الثانية : مرضى يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (بي) مع أخذ عقار الكولشسين لمدة ستة أشهر و كان عددهم أثنى عشر مريضاً (خمسة من الذكور و سبعة من الإناث)وتتراوح أعمارهم بين 28 -55 سنة ومتوسط أعمارهم ( 7,50±8،83 ).المجموعة الثالثة: : مرضى يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن ( سي أو بي) مع أخذ عقار مموه لمدة ستة أشهر و كان عددهم أربعة عشر مريضاً (عشرة من الذكور و أربعة من الإناث) و تتراوح أعمارهم بين 22-44 سنة و متوسط أعمارهم (31,21 ±8,56 ).و قد خضع كل المرضى إلي الفحوص التالية:- فحص إكلينيكي و تاريخ مرضي شامل- صورة دم كاملة - زمن بروثرومبين- وظائف كبد: قياس كل من (الصفراء, الألبومين و إنزيمات الكبد في السيرم)- موجات صوتية على البطن- عينة كبدية من أجل قياس درجة التليف بالعينة الكبدية عن طريق:استخدام نظام METAVIRو طريقةCAS 200 للوصف التحليلي*و قد تم إعطاء نصف جرام من عقار الكولشسين كل 12 ساعة يومياً إلي مرضى المجموعة الأولى و الثانية و إعطاء العقار المموه إلي المجموعة الثالثة لمدة ستة أشهر ثم عمل الفحوص التالية للمرضى:- صورة دم كاملة - زمن بروثرومبين- وظائف كبد: قياس كل من (الصفراء, الألبومين و إنزيمات الكبد في السيرم)- عينة كبدية من أجل قياس درجة التليف بالعينة الكبدية عن طريق:أخصائي الأمراض باستخدام نظام METAVIR و طريقةCAS 200 للوصف التحليليوقد أظهرت الدراسة النتائج التالية:1. لا يوجد تغير ملحوظ لنسبة التليف الكبدي للمرضى اللذين يعانون من التليف الكبدي نتيجة الالتهاب الفيروسي المزمن (سي أو بي) و ذلك بعد تعاطي عقارالكولشسين أو العقار المموه لمدة ستة أشهر.2. لا يوجد تغير ملحوظ في نسبة كل من (الألبومين و إنزيمات الكبد في السيرم) و زمن البروثرومبين و عدد كرات الم البيضاء للمرضى اللذين يعانون من التليف الكبدي نتيجة الالتهاب الفيروسي المزمن (سي أو بي) و ذلك بعد تعاطي عقارالكولشسين أو العقار المموه لمدة ستة أشهر.3. لا يوجد اختلاف معنوي بين المرضى اللذين تعاطو عقار الكولشسين و المرضى اللذين تعاطو العقار المموه على نسبة التليف في العينة الكبدية.4. توجد علاقة طر دية معنوية بين نتيجة الوصف التحليلي و نظام METAVIR لقياس نسبة التليف في العينة الكبدية في كل مجموعات البحث.5. توجد علاقة طردية معنوية بين (نظام METAVIR و التحليل الوصفي) و نسبة AST في السيرم في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) و الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) و كذلك مع كل حالات البحث. كما توجد أيضاً علاقة طردية معنوية بين (نظام METAVIR و التحليل الوصفي) و نسبة ALT في السيرم في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) وكذلك مع كل حالات البحث.6. توجد علاقة طردية معنوية بين (نظام METAVIR و التحليل الوصفي) و معدل AST/ALT في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) و الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) و كذلك مع كل حالات البحث.7. توجد علاقة سلبية معنوية بين (نظام METAVIR و التحليل الوصفي) و عدد الصفائح الدموية في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) والالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) و كذلك مع كل حالات البحث.8. المتوسط الحسابي لمعدل AST/ALT يكون > 1 في الحالات المصاحبة لدرجة التليف الكبدي (3 و 4) و < 1 في الحالات المصاحبة لدرجة التليف الكبدي (صفر- 2) و يوجد فارق معنوي لمعدل AST/ALTبين درجات التليف في مجموعات البحث المختلفة.9. المتوسط الحسابي لعدد الصفائح الدموية تقل مع زيادة درجة التليف الكبدي و يوجد فارق معنوي لعدد الصفائح الدموية بين درجات التليف في مجموعات البحث المختلفة.10. يوجد انحدار خطي إيجابي معنوي بين معدل AST/ALT و(نظام METAVIR و التحليل الوصفي) في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) و الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) و كذلك مع كل حالات البحث. هذه النتيجة تدل على أن معدل AST/ALT له قدرة تنبئية إيجابية جيدة للتنبأ بدرجة التليف الكبدي.11. يوجد انحدار خطي سلبي معنوي بين عدد الصفائح الدموية و(نظام METAVIR و التحليل الوصفي) في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) و الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) و كذلك مع إجمالي حالات البحث. هذه النتيجة تشير إلى أن عدد الصفائح الدموية لها قدرة تنبئية سلبية جيدة للتنبأ بدرجة التليف الكبدي.12. المرضى اللذين يعانون من درجات التليف الكبدي (3 و 4) يكون معدل 1<AST/ALT و عدد الصفائح الدموية < 150000/ مل3 لديهم, غير أن المرضى اللذين يعانون من درجات التليف الكبدي (صغر-2) يكون معدل1> AST/ALT و عدد الصفائح الدموية > 150000/ مل3 لدى هؤلاء المرضى.الاســـتنتاجــات• عقار الكولشسين ليس له تأثير معنوي على التقييم الهستولوجي لدرجة التليف الكبدي في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) , فهذه النتيجة تشير إلى أن عقار الكولشسين يجب ألا يستخدم منفرداً في حالات التليف الكبدي الفيروسي المزمن (سي أو بي) بخلاف المحاولات الإكلينيكية العشوائية.• يعتبر التحليل الوصفي للعينة الكبدية طريقة حساسة لقياس نسبة التليف الكبدي , و من خلالها يمكن قياس نسبة التليف في الراحل المبكرة و كذلك في المراحل المتأخرة. فهذه الطريقة أثبتت أنها أفضل طريقة لقياس نسبة التليف البسيطة و ربما تكون أكثر دقة من طريقة النظام العددي النقطي النصف كمي من أجل متابعة التقدم والتراجع لدرجة التليف أثناء المحاولات العلاجية.• معدل AST/ALT يزيد مع تقدم مرحلة التليف الكبدي. و يمكن التنبأ بالمراحل المتأخرة من التليف الكبدي عندما يكون معدل AST/ALT > 1 بالإضافة ألي عدد الصفائح الدموية < 150000/ مل3 في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) , لذا فإن هؤلاء المرضى ربما لا يحتاجون إلى أخذ عينة كبدية.التــوصــيات• عقار الكولشسين ليس له دور معنوي بمفرده في علاج التليف الكبدي و لذا يجب استمرار المحاولات مع طرق علاج حيث أنه من المعروف أن عقار الكولشسين له تأثير مضاد للالتهاب و التليف في العديد من الأمراض مثل النقرس و حمى البحر الأبيض المتوسط العائلي و التليف الكبدي البلهارسي و التشمع الكبدي الصفراوي الأولي• نوصي باستخدام طريقة التحليل الوصفي في قراءة و تفسير العينة الكبدية بدلاً من طريقة النظام العددي النقطي النصف كمي, حيث أن هذه الطريقة لا تعتمد على الرؤية البصرية التشخيصية للملاحظ.• يمكن استخدام معدل AST/ALT و عدد الصفائح الدموية للتقدير التقريبي لحالات الكبد المرضية المتأخرة.