SummaryTL remains the approach offering the best local control for T1 and T2 glottic and supraglottic carcinoma with invasion of the anterior commissure that failed radiation therapy as a 1st line of treatment as well as for T3 lesions.Speech may be rehabilitated after TL with TEP but tracheostomy is permenant, the thing that may not be accepted from a quality of life standpoint.SCPL is an organ preservation surgery procedure for laryngeal carcinoma that aims at preserving physiological phonation, respiration and swallowing while achieving the same local control rate as TL in selected glottic and supraglottic carcinoma.The present study compared the functional and oncological results of both TL-TEP and SCPL in the previously mentioned lesions.It included 45 patients who were selected after being subjected to history taking,general examination,head and neck examination,panendoscopy and CT neck.They were classified into two groups :Group I :Operated up on by SCPL and included 21 patients. None of them have any of the exclusion criteria for SCPL.Group II :Operated upon by TL and included 24 patients selected as being had one or more of the exclusion criteria for SCPL.TEP was done for only 19 patients as it was contraindicated in the others.The local control rates for both groups were estimated and compared using the test of proportion. The functional results of both groups were obtained guided by the HNQOL questionnaire.The three domains of eating, communication (particularly by speech) and emotion are particularly used. The means of transformed score of the three domains were calculated for both groups and compared using the independent t-test.The local control rates for SCPL and TL were 90.5% and 91.6% respectively.No statistically significant difference has been when comparing both rates .The good oncological results of SCPL can be explained by the followings:- Complete excision of the thyroid cartilage that should always anticipated to be invaded in AC carcinoma.- Complete removal of the paraglottic space and the lateral and posterior cricoarytenoid muscles together with disarticulation of the arytenoid cartilage on the tumor bearing side in T3 lesions.- Careful and proper selection of the cases with rigorous respection of the contraindications.The means of transformed score of eating,communication and emotion domains were 78.9%, 60.5% and 72.2% respectively for SCPL and were 82.6%, 55.3% and 53.6% respectively for TL-TEP. No statistically significant difference has been found when comparing the scores of eating and communication domains,but very highly statistically significant difference has been found when comparing the scores of emotion domain reflecting that the quality of life following SCPL is superior to TL-TEP.This appeared to be due to the avoidance of tracheostomy,with SCPL,that has bad cosmetic,social and economic impact.Conclusions• SCPL gives oncological results comparable to that of TL for management of T1 and T2 glottic and supraglottic carcinomas with invasion of the AC that failed radiation therapy as a 1st line of treatment as well as T3 carcinomas.• The functional results, guided by the HNQOL questionnaire, of SCPL is superior to that of TL-TEP especialy for the emotion domain.• It is recommended to use SCPL as a suitable alternative to TL-TEP for the treatment of the previousely mentioned lesions provided that the contraindications are rigorously respected.الملخص العربيمقارنة النتائج الوظيفية والورمية لاستئصال الحنجرة فوق الحلقاني واستئصال الحنجرة الكاملالمقدمة :-تعتبر النتائج الورمية لإستئصال الحنجرة الرأسي وإستئصال الحنجرة فوق المزماري غير مقبولة في علاج سرطان الحنجرة المزماري وفوق المزماري في المرحلة الأولى و الثانية والذي يمتد ليشمل المقرن الأمامي وفشل معهم العلاج الإشعاعى وكذلك في المرحلة الثالثة.لذلك كان يعد استئصال الحنجرة الكامل هو الجراحة الفضلى لمثل هذه الحالات ، إلا أن المريض يفقد بعدها وظائف الحنجرة مع وجود شق حنجري دائم .وبالرغم من استخدام طرق تأهيل الصوت والتي مكَّنت المرضى من القدرة على الكلام بعد استئصال الحنجرة الكامل ، إلا أن وجود الشق الحنجري أثَّر على جودة وكيفية حياتهم .يعد استئصال الحنجرة فوق الحلقاني هو البديل الأمثل لإستئصال الحنجرة الكامل في الحالات السابقة وذلك لأنها تعطي نتائج ورمية مماثلة مع الاحتفاظ بوظائف الحنجرة وعدم وجود شق حنجري دائم ومنها نوعان :-• النوع الأول : يستخدم في سرطان الحنجرة فوق المزماري وفيه يتم الاحتفاظ بالغضروف الحلقاني وواحد على الأقل من الغضروفين الطرجهاريين ويتم تثبيت الغضروف الحلقاني بالعظمة اللامية .• النوع الثاني : يستخدم في سرطان الحنجرة المزماري وفيه يتم الاحتفاظ بالإضافة لما سبق في النوع الأول بالجزء العلوي من لسان المزمار ويتم تثبيت الغضروف الحلقاني بالجزء المتبقي من لسان المزمار ثم بالعظمة اللامية .الهـدف من البحــث :-مقارنة النتائج الوظيفية والورمية لاستئصال الحنجرة فوق الحلقاني واستئصال الحنجرة الكامل في الحالات الآتية :-1. سرطان الحنجرة المزماري وفوق المزماري في المرحلة الأولى والثانية والذي يشمل المقرن الأمامي وفشل معهم العلاج الإشعاعى .2. سرطان الحنجرة المزماري وفوق المزماري في المرحلة الثالثة .المرضى وطرق البحث :-لقد ضم البحث 45 مريضاً خضعوا جميعاً للآتي :-• أخذ التاريخ المرضي .• الفحص الكامل .• الفحص بمنظار الحنجرة لتحديد مكان وامتداد الورم وأخذ عينة للتحليل .• عمل الأشعة المقطعية على الحنجرة لتحديد مكان وامتداد الورم بدقة أكثر.تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين :-o المجموعة الأولى :-ضمت 21مريضاً أجريت لهم عملية استئصال الحنجرة فوق الحلقاني وكان منهم 9 مرضى في المرحلة الثانية مع امتداد الورم للمقرن الأمامي وجميعهم فشل معهم العلاج الإشعاعي . أما الإثنى عشر الباقون فكانوا في المرحلة الثالثة .لقد تم اختيار المرضى بحيث لا يكون هناك أي موانع من استخدام استئصال الحنجرة فوق الحلقاني وهي :-• ثبات الغضروف الطرجهاري .• امتداد الورم تحت المزمار لأكثر من 10 مم من الأمام أو 5 مم من الخلف .• امتداد الورم للغضروف الحلقاني .• امتداد الورم لكلى الغضروفين الطرجهاريين .• امتداد الورم للمقرن الخلفى.• الامتداد الكبير للحيز أمام لسان المزمار .• وظائف التنفس الغير جيدة .o المجموعة الثانية :-ضمت 24 مريضاً أجريت لهم عملية استئصال الحنجرة الكامل وكان منهم تسعة مرضى في المرحلة الثانية مع امتداد الورم للمقرن الأمامي وجميعهم فشل معهم العلاج الإشعاعي أما الخمسة عشر الباقون فكانوا في المرحلة الثالثة . لقد تم اختيار المرضى بحيث يكون لديهم أي من موانع استخدام استئصال الحنجرة فوق الحلقاني. تم تأهيل الصوت لتسعة عشر مريضاً من هذه المجموعة بوضع جهاز تعويضي في فتحة بين المريء والقصبة الهوائية .قورنت المجموعتان من حيث النتائج الورمية بحساب معدل السيطرة الموضعي و النتائج الوظيفية باستخدام استبيان جودة الحياة للرأس والرقبة وخاصة بالنسبة للأكل والكلام والانفعال.نتائج البحث :-أظهرت الدراسة أن معدل السيطرة الموضعي هو 90.5% لاستئصال الحنجرة فوق الحلقاني و91.6 % لاستئصال الحنجرة الكامل ، ولم تظهر الإحصاءات فرقاً ذا دلالة إحصائية بين المعدلين . أما بالنسبة للنتائج الوظيفية فلم تظهر الإحصائيات فرقاً بالنسبة للأكل والكلام بينما أظهرت فرقاً ذا دلالة إحصائية لصالح استئصال الحنجرة فوق الحلقاني بالنسبة للحالة الإنفعالية .الاستنتاج :-استئصال الحنجرة فوق الحلقاني هو بديل مناسب لاستئصال الحنجرة الكامل في حالات سرطان الحنجرة المزماري وفوق المزماري في المرحلة الأولى والثانية والذي يمتد ليشمل المقرن الأمامي و فشل معهم العلاج الإشعاعي وكذلك في المرحلة الثالثة وذلك لأنه يعطي نتائج ورمية مماثلة تعزى للآتي :-• الإستئصال الكامل للغضروف الدرقي .• إستئصال الحيز جانب المزمار على الناحيتين .• الانتقاء الجيد للحالات .كما أن استئصال الحنجرة فوق الحلقاني يحفظ وظائف الحنجرة مع عدم وجود شق حنجري دائم الشيء الذي كان يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى وخاصة الجانب الانفعالي منها .مقارنة النتائج الوظيفية والورمية لإستئصال الحنجرة فوقالحلقاني واستئصال الحنجرة الكاملتهدف الرسالة إلى مقارنة النتائج الوظيفية والورمية لإستئصال الحنجرة فوق الحلقاني واستئصال الحنجرة الكامل في حالات سرطان الحنجرة المزماري وفوق المزماري في المرحلة الأولى والثانية والذي يشمل المقرن الأمامي وفشل معهم العلاج الإشعاعى وكذلك في المرحلة الثالثة.لقد ضم البحث 45 مريضاً أختيروا بعد أخذ التاريخ المرضي و الفحص الكامل مع إستخدام المناظير و كذلك عمل الأشعة المقطعية على الرقبة .تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين :-المجموعة الأولى :ضمت 21مريضاً أجريت لهم عملية استئصال الحنجرة فوق الحلقاني0 لقد تم اختيار المرضى بحيث لا يكون هناك أي موانع من استخدام العملية0المجموعة الثانية :ضمت 24 مريضاً لديهم أى من موانع استخدام استئصال الحنجرة فوق الحلقاني و قد أجريت لهم عملية استئصال الحنجرة الكامل. لقد تم تأهيل الصوت لتسعة عشر مريضاً من هذه المجموعة بوضع جهاز تعويضي في فتحة بين المريء والقصبة الهوائية .قورنت المجموعتان من حيث النتائج الورمية بحساب معدل السيطرة الموضعي و النتائج الوظيفية باستخدام استبيان جودة الحياة للرأس والرقبة وخاصة بالنسبة للأكل والكلام والحالة الإنفعاليةأظهرت الدراسة أن معدل السيطرة الموضعي هو 90.5% لاستئصال الحنجرة فوق الحلقاني و91.6 % لاستئصال الحنجرة الكامل ، ولم تظهر الإحصاءات فرقاً ذو دلالة إحصائية بين المعدلين .أما بالنسبة للنتائج الوظيفية فلم تظهر الإحصائيات فرقاً بالنسبة للأكل والكلام بينما أظهرت فرقاً ذو دلالة إحصائية لصالح استئصال الحنجرة فوق الحلقاني بالنسبة للحالة الإنفعالية.نخلص من ذلك إلي أن إستئصال الحنجرة فوق الحلقاني هو بديل مناسب لإستئصال الحنجرة الكامل في الحالات التي أجريت عليها الدراسة لأنه يعطي نتائج ورمية مماثلة , كما يحفظ وظائف الحنجرة مع عدم وجود شق حنجري دائم الشيء الذي كان يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى وخاصة الجانب الانفعالي منها .