SUMMARYBackgroundSkin diseases constitute up to 30% of all occupational diseases for which compensation is payable and the work-related skin diseases are responsible for an estimated 25% of all lost work days.Occupational skin diseases affect workers of all ages in a wide variety of work setting such as; hairdressing, medical, dental, veterinary, agricultural, cleaning, printing, painting, construction, food preparation and catering.The most common work related dermatosis is contact dermatitis. As occupational skin diseases are disabling and mostly affect young people, they are expensive for society. Recently, occupational skin diseases are reported to be an important predictor for long term unemployment, and so prevention is necessary.Objectives:■ To determine the most prevalent occupational skin problems among service workers at Zagazig University Hospitals.■ To elucidate the personal and occupational risk factors associated with the detected skin problems among service workers at Zagazig University Hospitals.■ To propose, implement and compare the effect of a skin care intervention program.Subjects and Methods:The present study was conducted among the service workers at Zagazig University Hospitals during the period from October 2004 through May 2005.A sample of two hundred and fourty workers from service workers at Zagazig University Hospitals were included in this study. They were classified into 2 groups:1) The intervention group (120 workers) from hospital service workers who were assigned as full time, permenant workers affiliated to the selected workplace and worked for duration not less than one year.2) The control group (120 workers) was selected from non hospital workplaces ( The academic building of Faculty of Medicine, Zagazig University).Every worker was subjected to:1) Nordic Occupational Skin Questionnaire (NOSQ).2) Skin examinations with special reference to the exposed skin (upper and lower limbs).3) An intervention program was applied to the hospital service workers which includes:A- Health education sessions and pamphlets.B- Supplying them with protective gloves.4) Three months later, questionnaire post test was done for the intervention group for evaluation of their knowledge after application of the educational program.Results:The study revealed that work hours per week, daily wet work hours, history of atopy and self reported skin symptoms such as fissures and itching have statistically significant difference among the hospital service workers than control group, while history of eczema and contact allergy have no significant difference between them.Study of the frequency of occupational dermatoses showed that the highest frequency was among the hospital service workers (50.0%) compared with (19.2%) among the control group.Occupational contact dermatitis was the most common type of occupational skin diseases among the hospital service workers (27.5%) followed by tinea pedis (10.8%) paronychia and onychomycosis (3.3%).The hands were the commonest site of affection among the study groups; 23.3% among the hospital service workers and 11.6% among the control group.It was evident that occupational dermatoses were significantly higher among service workers who work in patient service like Internal Medicine, Surgery, Pediatric...etc (56.6%) rather than those who work away from patient service i.e laundery, kitchen ..etc (30%).Although this study revealed that skin diseases were more higher among hospital service workers who work at wet work for more than 2 hours daily (67.5%) than those who work less than ½ hours/day (13.3%), there was no statistically significant association between them. In addition, history of skin atopy and contact allergy have no significant effect on occupational dermatoses.The study revealed also frequent exposures of hospital workers to detergents and dust only. The hospital service workers with detergents exposure were at four times increased risk of skin diseases (O.R=4.21) than those without detergents exposure.Finally, after logistic regression analysis of factors affecting frequency of occupational dermatoses among the hospital service workers, the work hours per week are the only significant factor predicting occupational dermatoses among the hospital service workers.The present study revealed that correct knowledge about eczema was lacking before intervention. There was a change in the knowledge and attitude. Our study shows significant improvement of the correct knowledge about eczema among the hospital service workers after intervention. There was also significant improvement of the attitude which appeared in the frequency of use of protective gloves which increased from 61.9% to 85.7%.Conclusion:From these results, we can conclude the following:- Occupational dermatoses constitute a major health problem among the hospital service workers especially contact dermatitis.- Although the wet work hours were significant among the hospital service workers than control group, there was no significant association with the occupational dermatoses.- The hands are the commonest site of skin diseases among the hospital service workers and control group.- The work hours per week are the only significant factor predicting occupational dermatoses among the hospital service workers- The correct knowledge about eczema among the hospital service workers was lacking before intervention, which reflected their need for a health educational program. After intervention, there was significant improvement of the frequency of the use of protective gloves and correct knowledge about eczema.Recommendations:It was recommended to decrease work hours/week for hospital workers, preemployment and periodic medical examination for skin diseases especially in job place, where there is contact with patient with advice them to wash their hands especially after exposure at work with complete drying after wash. Implement health education sessions should be provided through mass media and face to face approach to inform the workers about health hazards of wet work and supplying them with protective gloves through health authorities.الملخص العربيمقدمة ومشكلة البحث:تمثل الأمراض الجلدية حوالي 30% من الأمراض المهنية التي تستلزم دفع تعويض لها، وتعتبر الأمراض الجلدية المهنية مسئولة عن حوالي 25% من أيام الغياب عن العمل وهى تؤثر على العمال في كل الأعمار وفي نطاق واسع من المهن مثل مهن تصفيف الشعر والطب والأسنان والطب البيطري والزراعة وأعمال النظافة والطباعة والدهان والبناء وتجهيز الطعام.ومن اكثر الأمراض الجلدية انتشارا والتي لها علاقة بالعمل الالتهاب الجلدي بالتماس ونظرا لأن الأمراض الجلدية المهنية قد تؤدى أحيانا إلى العجز عن العمل وغالبا تصيب العمال في مرحلة سنية مبكرة فهي تمثل عبئا وتكلفة على المجتمع وحديثا وجد أنها تمثل مؤشراً هاما للتوقف عن العمل وتعطل الإنتاج ولذلك فالوقاية من الأمراض الجلدية ضرورية جدا.أهداف البحث:تهدف هذه الدراسة إلى تحديد اكثر المشاكل الجلدية المهنية انتشارا بين عمال الخدمات بمستشفيات جامعة الزقازيق مع توضيح عوامل الخطورة الشخصية والمهنية المرتبطة بالمشاكل الجلدية بين عمال الخدمات ووضع وتنفيذ وتقويم البرنامج التدخلي للتثقيف الصحي وللوقاية من الأمراض الجلدية المهنية.عينة الدراسة وطريقة اختيارها:أجريت هذه الدراسة على مجموعتين من العمال:• المجموعة التدخلية (120 عاملا) من عمال الخدمات المستديمين بالمستشفى الجامعي والذين يعملون لفترة سنة فأكثر.• المجموعة الضابطة (120 عاملا) من عمال الخدمات بالمباني الأكاديمية بكلية الطب البشرى.إجراءات البحث:وقد اشتملت هذه الدراسة على زيارة ميدانية للأقسام المختلفة في مستشفى الجامعة وكلية الطب وعمل استبيان لجمع معلومات شخصية ومهنية وفحص سريري جلدي مع عمل برنامج تدخلي للتثقيف الصحي.وكان البرنامج التدخلى يشمل تثقيفاً صحياً, بالإضافة إلى تعليمات عملية بخصوص ممارسة غسل الأيدي واختيار المادة المرطبة, استخدام المنظفات واستخدام القفازات الواقية.النتائج الرئيسية:لقد أوضحت الدراسة وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة التدخلية عنها بين الضابطة بالنسبة لعدد ساعات العمل في الأسبوع، ساعات العمل بالوظائف المرتبطة بالتعرض للبلل، معدل الإصابة بمرض الحساسية الجلدية. على الجانب الآخر لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين بالنسبة للحساسية من المعادن ومعدل التاريخ المرضى للإصابة بالاكزيما.أظهرت هذه الدراسة أن أعلى نسبة للإصابة بالأمراض الجلدية المهنية كانت بين عمال الخدمات بالمستشفى الجامعي 50% بالمقارنة ب 19.2% بين المجموعة الضابطة.كما أظهرت هذه الدراسة أن الالتهاب الجلدي التماسي كان الأكثر شيوعا بين عمال الخدمات بالمستشفى بنسبة 27.5% يليه تنيا القدم 10.8% ثم التهابات الفطرية للأظافر 3.3%.كما أوضحت هذه الدراسة أن الأيدى كانت الأكثر تعرضاً للأمراض الجلدية المهنية بنسبة 23.3% بين عمال الخدمات و 11.6% بين العينة الضابطة.وكذلك أوضحت الدراسة أن نسبة الإصابة بالأمراض الجلدية المهنية كانت أعلى بين عمال الخدمات في الأماكن التي بها اتصال بالمرضى مثل أقسام الجراحة والباطنة والأطفال والنساء 56.6% بينما كانت 30% في المطبخ والمغسلة والمعامل.كما أظهرت الدراسة أن العمل بالوظائف المرتبطة بالتعرض للبلل لمدة اكثر من ساعتين في اليوم كانت بنسبة أعلى بين عمال الخدمات بالمستشفى 67.5% عنها بين المجموعة الضابطة 13.3%.أوضحت هذه الدراسة أن نسبة الأمراض الجلدية المهنية بين عمال الخدمات المعرضين للمنظفات اكبر أربع مرات عنها بين عمال الخدمات الغير معرضين.ولقد خلصت هذه الدراسة إلى أن نسبة الإصابة بالأمراض الجلدية المهنية بين عمال الخدمات بالمستشفى تزداد مع زيادة عدد ساعات العمل فى الأسبوع.وكان واضحا من خلال نتائج الدراسة انه كان هناك قصورا ظاهرا في المعرفة الصحيحة لدى العمال عن مرض الالتهاب الجلدي التماسي وقد ارتفع معدل المعرفة الصحيحة عن المرض بصورة واضحة وذلك بعد تطبيق برنامج التثقيف الصحي كما ارتفعت نسبة استعمال القفازات الواقية بينهم من نسبة 46.6% إلى 85.7%.التوصيات:أوصت هذه الدراسة بالعمل على تقليل عدد ساعات العمل الأسبوعية لعمال الخدمات بالمستشفى الجامعي مع عمل فحص قبل العمل وكذلك فحص دوري للأمراض الجلدية المهنية خاصة للعمال العاملين في الأقسام التي على اتصال دائم بالمرضى مع نصحهم بتقليل عدد مرات غسل الأيدي اليومية. كما أوصت بتنفيذ برنامج للتثقيف الصحي للعمال لإعطائهم معلومات كافية عن أضرار الأعمال المرتبطة بالتعرض للبلل وكذلك إمدادهم بالقفازات الواقية من خلال الجهات الصحية المسئولة.