يعتبر فقر الدم مرض عام في مرضى الفشل الكلوي المزمن و يظهر في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعالجون بالغسيل (الأستصفاء) الدموي, و لحسن الحظ يمكن علاج فقر الدم هذا بكفاءة باستخدام هرمون الأرثروبيوتين و الذي يسرع من عملية إنتاج كريات الدم الحمراء. و مرضى الفشل الكلوي غالبا ما يصابون بتوقف إنتاج كريات الدم الحمراء نتيجة لنقص الحديد سواء بأماكن تخزينه بالجسم (نقص تام) أو عدم توصيله لنخاع العظام (نقص وظيفي), و هو المسئول عن إنتاج الكريات الحمراء.وظيفة مستقبلات الترانسفرين أن تساعد على نقل الحديد من الترانسفرين في البلازما إلى داخل الخلايا, و تركيز مستقبلات الترانسفرين الذائبة يساعد في تحديد نوع الأنيميا, غير أن هذه المستقبلات تفقد خصوصيتها في اكتشاف نقص الحديد في الأنسجة في المرضى المعالجون بالأرثروبيوتين وذلك لأن زيادة إنتاج الكريات الحمراء نفسها ترفع مستوى هذه المستقبلات في الدم.الهدف من هذا البحث هو تحديد العوامل المؤثرة في مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة في دماء مرضى الفشل الكلوي المزمن خاصة المرضى الذين يتناولون الأرثروبيوتين.و لقد أجريت هذه الدراسة على خمسين مريضا بالفشل الكلوي المزمن و تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات : المجموعة الأولى مكونة من عشرة مرضى بالفشل الكلوي و لم تجرى لهم عملية غسيل كلوي بعد؛ و المجموعة الثانية مكونة من عشرة مرضى بالفشل الكلوي المزمن و يعالجون بالغسيل (الأستصفاء) الدموي ثلاث مرات أسبوعيا و كل جلسة مدتها أربع ساعات ولا يتناولون الأرثروبيوتين؛ و المجموعة الثالثة مكونة من ثلاثين مريضا بالفشل الكلوي المزمن ويعالجون بالغسيل الدموي ثلاث مرات أسبوعيا و كل جلسة مدتها أربع ساعات و يتناولون الأرثروبيوتين ,مع وجود مجموعة فرعية من هذه المجموعة مكونة من إحدى عشر مريضا لم يستجيبوا للعلاج بالأرثروبيوتين, ذلك بالإضافة إلى مجموعة رابعة مكونة من عشرة مرضى بفقر الدم و لكن وظائف الكلى لديهم طبيعية جدا, و مجموعة خامسة مكونة من عشرة أصحاء كمجموعة ضابطة.طريقة البحث:فحص سريري كامل مع معرفة التاريخ المرضي.عدد من الفحوصات و تشمل:• صورة دم كاملة, و نسبة كريات الدم الحمراء قليلة الخضاب, عدد الخلايا الشبكية, وظائف الكبد و الكلى و مستوى البروتين المتفاعل ـ س بالدم.• مستوى الحديد , مستوى البروتين الحامل للحديد, و مستوى الفريتين بالدم.• مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة في الدم.• مستوى الأرثروبيوتين بالدم.• الفصل الكهربي لخضاب الدم.حللت جميع النتائج إحصائيا مع استخدام نموذج الانحدار الخطي المتعدد لتحديد العوامل المؤثرة في مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة في الدم.نتائج البحث:بعد عمل التحليل الإحصائي أظهر البحث النتائج التالية:• ارتفاع مستوى مستقبلات الترانسفرين و الأرثروبيوتين و عدد الخلايا الشبكية في مرضى فقر الدم مع وظائف طبيعية للكلى عنهم في المرضى المعالجون بالأستصفاء الدموي ويتناولون الأرثروبيوتين.• ارتفاع مستوى الفريتين في مرضى الغسيل الدموي عنهم في مرضى فقر الدم.• وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين ارتفاع مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة و ارتفاع كل من الأرثروبيوتين, كريات الدم الحمراء قليلة الخضاب, مستوى خضاب الدم, نسبة الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم إلى سائل البلازما) و الخلايا الشبكية؛ و أيضا وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين ارتفاع مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة و بين انخفاض كل من مستوى الفريتين و مستوى نسبة تشبع الترانسفرين و ذلك في مرضى الغسيل الدموي ويتناولون الأرثروبيوتين و أيضا في مجموع المرضى مجتمعين (خمسون مريضا).• عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى مستقبلات الترانسفرين و مستوى البروتين المتفاعل ـ س في أي من المجموعات الثلاث.تحليل الانحدار الخطي المتعدد أوضح أن :• مستوى الأرثروبيوتين, مستوى الفريتين و نسبة الهيماتوكريت(نسبة خلايا الدم إلى سائل البلازما) كانت هي العوامل الثلاثة المؤثرة في مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة و ذلك في مرضى الفشل الكلوي المعالجون بالغسيل (الأستصفاء) الدموي و يتناولون الأرثروبيوتين.• مستوى نسبة تشبع الترانسفرين, نسبة كريات الدم الحمراء قليلة الخضاب و عدد الخلايا الشبكية كانت هي العوامل الثلاث المؤثرة في مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة و ذلك في مرضى الفشل الكلوي المعالجون بالغسيل الدموي أو بدون الغسيل الدموي و لا يتناولون الأرثروبيوتين.• نسبة كريات الدم الحمراء قليلة الخضاب, مستوى الفريتين, نسبة الهيماتوكريت(نسبة خلايا الدم إلى سائل البلازما) مع مستوى نسبة تشبع الترانسفرين كانت هي العوامل الأربع المؤثرة في مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة و ذلك في كل المرضى مجتمعين (الثلاث مجموعات).وأثبتت النتائج وجود علاقة ذات دلالة إحصائية على ارتفاع نسبة الهيماتوكريت(نسبة خلايا الدم إلى سائل البلازما) , الهيموجلوبين و الخلايا الشبكية في المرضى الذين استجابوا للأرثروبيوتين عنهم في المرضى الذين لم يستجيبوا له, بينما ارتفع مستوى الفريتين و مستوى البروتين المتفاعل ـ س في المرضى الذين لم يستجيبوا للأرثروبيوتين عنهم في المرضى الذين استجابوا له.لذا قياس مستوى مستقبلات الترانسفرين الذائبة يعد من المقاييس الجيدة لعمل النخاع في تصنيع كريات الدم الحمراء في مرضى الفشل الكلوي الذين يعالجون أو لا يعالجون بالأرثروبيوتين, و أن مستوى مستقبلات الترانسفرين يرتفع أيضا في حالات نقص الحديد.(A) 32 patients with spontaneous preterm delivery with gestational age between 33 : 37 weeks of pregnancy (study group).(B) 16 pregnant women with no spontaneous preterm delivery with gestational age between 33:37 weeks of pregnancy (control group).*Control groups included normal pregnant women who had antenatal care and followed up until full term delivery.• Serum ferritin was estimated for all cases and control subjects by Enzyme Linked Immuno-Sorbent Assay (ELISA) method.• The results were statistically analyzed and show that serum ferritin concentration is statistically higher in all cases of spontaneous preterm delivery than control groups both in cases with gestational age between (24-32) weeks of gestations and cases with gestational age between (33-37) weeks of pregnancy.• Also the results show that increased serum ferritin in both study and control groups in gestational age between (24-32) weeks of gestations than both study and control groups in gestational age between (33-37) weeks of pregnancy.• So serum ferritin may be a useful addition to the current available parameters of antenatal care as a good marker of preterm labor specially for women at risk of preterm labor.• Serum ferritin not studied (in this study) in cases preterm labor with preeclampsia, DM, polyhydramnios, antepartum hemorrhage, …….etc to have a prediction role in diagnosis of preterm labor but of great importance in prediction and diagnosis of cases with spontaneous preterm delivery or cases with PROM (sub-clinical infections that lead to PROM and preterm labor).