Comparative study between rocuronium and succinylcholine-atracurium in induction and maintenance of the general anesthesia

الملخص العربىمقدمة:لقد أصبحت مرخيات العضلات دعامة رئيسية للتخدير الحديث فالسكسينيل كولين هو العقار الرئيسى المستخدم فى حث التخدير وذلك لأن تأثيره يبدأ سريعا و يزول سريعا , ولكن الأثار الجانبية للسكسينيل كولين –والتى تتراوح بين الإنقباضات العضلية وتوقف عضلة القلب-أوجدت الإحتياج لمرخيات عضلية أخرى بنفس مميزات السكسينيل كولين وبدون أثاره الجانبية.الروكرونيوم هو مرخى عضلى حديث يعتبره الكثيرون بديلا جيدا للسكسينيل كولين وذلك لسرعة بداية تأثيره وقلة أثاره الجانبية. بالإضافة إلى ذلك فإن تأثير الروكرونيوم يدوم لفترة زمنية متوسطة وذلك يعتبر ميزة من جانب - حيث أنه لا حاجة لمرخى عضلى آخر لمداومة التخدير- ويعتبر إشكالية من الجانب الآخر فى المرضى ذات الممرات الهوائية الصعبة.الهدف من البحث:هذه الدراسة هدفت إلى تقييم الروكرونيوم كمرخى عضلى فى حث التخدير - وذلك بالمقارنة بالسكسينيل كولين – وفى مداومة التخدير – وذلك بالمقارنة بالأتراكوريوم , كما هدفت هذه الدراسة أيضا إلى تقييم الروكرونيوم كمانع للإنقباضات العضلية الناتجة عن السكسينيل كولين.المرضى وطرق البحث:أجريت هذه الدراسة على 60 مريضأ مقسمين بالتساوى إلى 4 مجموعات , فى المجموعة الأولى والثانية تم إستخدام السكسينيل كولين فى حث التخدير والأتراكوريوم فى مداومته وتم إستخدام الروكرونيوم فى المجموعة الثانية بجرعة صغيرة قبل السكسينيل كولين لمنع حدوث الإنقباضات العضلية.أما فى المجموعة الثانية والثالثة فقد تم إستخدام الروكرونيوم فى حث ومداومة التخدير وذلك بجرعة 0.6 مجم/كجم فى المجموعة الثالثة و 0.9 مجم/كجم فى المجموعة الرابعة.وقد تم تقييم الروكرونيوم من حيث بداية وفترة تأثيره والزمن اللازم لإيقاف هذا التأثير بالإضافة إلى تقييم آثاره على الدورة الدموية وتقييمه كمانع للإنقباضات العضلية الناتجة عن السكسينيل كولين.النتائج:لقد لوحظ أن تأثير الروكرونيوم يبدأ سريعا ويدوم لفترة متوسطة وعندما إزدادت جرعته من 0.6 مجم/كجم إلى 0.9 مجم/كجم أصبحت بداية تأثيره أسرع - ليصبح الروكرونيوم مضاهيا للسكسينيل كولين- وأصبحت فترة عمله أطول. أما بالمقارنة بالأتراكوريوم فقد لوحظ أن العقارين لهما فترتا تأثير متشابهتان إذا أعطى الروكرونيوم بجرعة 0.6 مجم/كجم بالإضافة إلى أن الروكرونيوم يقلل من الإنقباضات العضلية الناتجة عن السكسينيل كولين وأن أثاره الجانبية لا تذكر.الخلاصة:نستخلص مما سبق أن الروكرونيوم بجرعة 0.6 مجم/كجم له بداية تأثير سريعة وأنه يضاهى الأتراكوريوم فى فترة تأثيره المتوسطة وأن زيادة جرعته من 0.6 مجم/كجم إلى 0.9 مجم/كجم تجعله مضاهيا للسكسينيل كولين فى بداية تأثيره وتطيل فترة تأثيره وأن أثاره الجانبية لا تذكر.