Summary – Conclusion& RecommendationThis study has been done in Zagazig University Hospitals, Obstetrics Department,in one year from June 2005 - June 2006.The aim of this study is to reduce maternal & fetal morbidity and mortality and this doneas regard to the incidence of Vaginal deliveries either N.V.D.( spontenous) or assistedV.D. ( Vaccum & forceps), incidence of CS., as well as maternal and fetal morbidity &mortality. In the last period it is found that rate of CS increased all over the world.In United States total cesarean rate increased every year, and in 2002 it was 26.1%, thehighest rate ever recorded. In 2004, 29.1% of all live births were delivered by cesareansection, according to the National Center for Health Statistics (NCHS).47In England, cesarean section rates have increased from 9% of deliveries in 1980 to21% in 2001 therefore about 120,000 caesarean sections are performed annually inEngland and Wales. A similar increase in CS rates has been seen in many developedcountriesIt this study all cases assessed according to : age of the mother, parity, mode ofdelivery, medical disorders, post partum complications (e.g. PPH, infection, DVT ),and neonatal outcome (live birth or stillbirth ) and this fetus need admission to NICU orno. The main goal of this study is how to reduce feto-maternal morbidity and mortality.The following Results was found :Total numbers of patients who were admitted to obstetric Department in labour duringthe period from June 2005 – June 2006 was (6350), Total number of N.V.D. was( 3821 =60.2% ), Total number of operative V.D. was ( 112 =1.8%), Total number of CSwas ( 2417 = 38.1%). And it was found that ( 43.8% ) due to previous CS,(13.8% ) due to CPD, ( 9.9% ) due to Malpresentations & Malpositions,( 9.1% ) due to APH, ( 8.3% ) due to Hypertension & preeclampsia,(13% ) due to fetal distress, ( 1.2% ) due to previous myomectomy ,( 0.95% ) due to rupture uterus, total number of live birth was ( 6243 = 98.3% ),Total number of maternal deaths was ( =0.09%),total number of still birth was ( 107 = 1.7% ) and total number of babies admitted toNICU was ( 222 = 3.5% ).By analysis of results of the study it is found that :Rate of CS increased allover the World and this is due to previous CS, delay inchildbirth and reduced parity, decrease in rate of vaginal breech delivery, short periodbetween Pregnancies especially if previous delivery by CS and fear of complicationsthat may occur to the scar of the uterus during trial of vaginal delivery after CS,In addition to medical complications that may occur with increased age for the mother.ConclusionRate of cesarean section in Zagazig University Hospitals in one year from June 2005to June 2006 was ( 2417 = 38.1% ), the cesarean section patient were classifiedaccording to causes of cesarean section, it has been found that (43.8%) were dueto previous cesarean section, (13.8 %) due to CPD, ( 9.9% ) due to Malpresentations& Malpositions, ( 9.1% ) due to APH, ( 8.3% ) due to Hypertension & preeclampsia,(13% ) due to fetal distress.CS due to previous surgery of the uterus :- Myomectomy 1.2%- Repaired rupture uterus 0.95%Total number of maternal deaths was ( =0.09%),Total number of still birth was ( 107 = 1.7% )الـملخـص الـعربيدراسة نتـاج الـولادة فـى مستشفيـات جـامعـة الزقازيـق خـلال سـنة مـن يـونيو2005 حـتى يـونيو 2006.أجـريت هـذه الـدراسة فى قـسم الـولادة بمستشفيـات جـامعـة الـزقـازيـق خلال سـنة (يونيو 2005– يونيو 2006)تستهـدف هـذه الـدراسة ﺇلى تخفـيض نسبـة الـمضاعـفـات الـتى تحـدث ﻟﻸم والجـنين ﺃثنـاء الـولادة وﺃيضاتخفيـض نسبـة الـوفيـات بين اﻷمهـات والـمواليـد عـن طريـق مـعرفـة مـعـدل الـولادات الـمهبليـة سـواءكـانت تـلقـائيـة أو باسـتخدام الآلات الـمساعـدة ( الـشفـاط أو جـفت الـولادة ) ومـعـرفة مـعـدل الـولاداتالـقيصرية ونسبـة الـوفيات بين اﻷمهـات والـمواليد. و قـد وجـد أن نسـبة العمليـات الـقيـصرية زادت فىالـفـترة اﻷخيـرة على مستـوى الـعالـم فـفـى الـولايات الـمتحـدة تـزداد نسبـة الـولادات الـقيصريـة كـلعـام فـفـى سـنة 2002م كـانت الـنسبـة 26.1% و فـى سنـة 2004م كـانت الـنسبـة 29.1% منالـمواليـد اﻷحيـاء ولـدوا بعـمليـة قـيصرية طبقـٵ للمـركـز الـعـالمـى للأحـصائات الـصحيـة و فـى إنـجلـتـراالـنسبـة زادت مـن 9% سنـة 1980م إلـى 21% فـى سنـة 2001م و لهـذا حـوالى 120.000 ولادةقـيصريـة تـؤدى سـنويـٵ فـى إنـجلـتـرا و ويـلـز . و وجـد أن الزيـادة فـى مـعـدل الـولادات الـقيصريةممـاثلة فـى الـدول الـمتقدمـة و وجد أن عدد وفيات الأمهات يعتبر أقل عن السنوات السابقة وتعتبر النسبةمتوسطة بين الدول العربية وهذا نتيجة التقدم فى الرعاية الصحية المقدمة.و فـى هـذه الـدراسـة تـم ﺇستعـراض هـذه الـحالات مـن حـيث : سـن اﻷم و عـدد الـولادات الـسابقـةو طـريقـة الـولادة و الـمضاعفـات الـتى حـدثت للأم أثنـاء الـولادة ومـا بعـدهـا مـثل الـنزيف أو الـتلوثأو تخـثر الاوردة و حالات وفـيات الأمهات و حـالـة الـمولـود مـولـود حـى أم متـوفى وهـل أحتـاجإلى دخـول وحـدة ألـعنايـة ألـمركـزة الـخاصة باﻷطفـال أم لا.وقـد حصلنـا عـلى الـنتائج الـتاليـةالـعدد الـكلى لـحالات الـولادة الـتى دخـلت فـى الـفتـرة خـلال سنـة ( يونيو 2005– يونيو2006) ﺇلى قسـمالـولادة هو 6350 حالة منها 3821 حالة ولادة طبيعية = 60.2% و 112 حالة ولادة بالالات المساعدة1.8 % و 2417 حالـة ولادة قـيصريـة = 38.1% و قـد وجـد أن 43.8 % نتـيجـة ولادة قـيصريـةسـابقـة و13.8 % نتـيجـة عـدم تنـاسـب الـحوض مـع رأس الـجنيـن و 9.9 % نتـيجـة الـوضع الـمعـيبللـجنيـن و 9.1 % نتيجـة نـزيف مـا قـبل الـولادة و 8.3 % نتيجـة لارتـفـاع ضغـط الـدم أثنـاء الـحملو يشمـل حالات تسـمم الـحمل و 13 % نتـيجـة أجهـاد الـجنيـن و 1.2% نتيجة أستئصال سابـق ﻷليـاففـى الـرحم و 0.95 % نـتيجـة تمـزق فـى الـرحـم و عدد الوفيات فى الأمهات 6 حالات (0.09) و عـددالـمواليد اﻷ حيـاء 6243 = 98.3% و عـدد الـمواليـد غيـراﻷحيـاء 1.7% و عـدد الـمواليـد الـذيـن ادخـلواوحـدة الـعنايـة الـمركـزة للأطفـال 3.5%.وعند تحليل أهم نتائج البحث وجد أن :هناك أزدياد فى معـدل الـولادات الـقيصريـة عـلى مـستوى الـعالـم و هـذا يـرجـع ﺇلى وجود قيصرية سابقة ,وتأخـر سـن اﻷنجـاب و ﺇنخـفـاض عـدد الـولادات , ﺇنخفـاض مـعـدل الـولادات الـطبيعيـة لـحالات الـمجئبالمقعدة , عـدم الـمباعـدة بيـن الـولادات و خـاصـة اذا كـانـت الـولادة الـسابـقـة قـيصريـة و هـذا خـوفـا مـنالمشاكل التى مـمكـن تحـدث فـى جـرح الـرحـم أثنـاء محاولـة الـولادة الـطبيعيـة, بالاضافـة ﺇلى المضاعفاتالصحية الـتى تعـانى منها اﻷم فى سـن مـتقـدمـة و ﺇنخفاض مـعـدل وفيات الأمهات .الخلاصة و التوصيات:1- توفير الرعاية الصحية الجيدة قبل وأثناء وبعد الولادة.2- أفضل طريقة لتخفيض عدد وفيات الأمهات أن تكون الولادة بواسطة أشخاص مهرة يمكن أنيقـدروا و يعالجوا أو يحولوا أى مشكلة ممكن تحدث.3- أعطاء فرصة للولادة الطبيعية لحالات المجىء بالمقعدة مع التقييم الجيد لكل حالة بواسطةالأطباء الأكثر خبرة مع تدريب الأطباء حديثى التخرج على التعامل مع هذه الحالات .4- محاولة تعديل وضع الجنين قبل الولادة أى بعد تمام 37 أسبوع .5- أعطاء الفرصة الكافية للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية و خاصة أننا نملك ألامكانياتاللازمة لذلك من غرف عمليات مجهزة و فريق طبى مستعد دائما لمتابعة الأم و أجراء القيصريةفى أى وقت أذا لزم الأمر .6- تشخيص أجهاد الجنين بطرق أكثر دقة من المتابعة الألكترونية لنبض الجنين .7- الـمبـاعـدة بيـن كـل حمـل والـذى يليـة .8- تـوعيـة اﻷمهـات بخـطـورة الحمـل بعـد سـن 35 سنة.9- تشجيع الناس على التبرع بالدم لتوفير الدم الكافى فى بنك الدم.