VALUE OF LEFT ATRIAL FUNCTION IN PREDICTING EXERCISE CAPACITY IN PATIENTS WITH DILATED CARDIOMYOPATHY

الملخص العربيتوجد علاقة بين وظيفة الأذين الأيسر والوظيفة الإنبساطية للبطين الأيسر وكذلك معدل ضخ الدم عند بذل المجهود، غير أن العلاقة بين وظيفة الأذين الأيسر والقدرة علي بذل المجهود لم تدرس بعد.وتعتبر عدم القدرة علي بذل المجهود واحداً من أهم الأعراض التي تصاحب الهبوط الإحتقاني لعضلة القلب ولكن الآلية المتسببة عن حدوثها مازالت غير واضحة، وقد أظهرت بعض الدراسات السابقة أن الوظيفة الإنقباضية للبطين الأيسر لا يمكن لها أن تتنبأ بالقدرة علي بذل المجهود، وعلي العكس أظهرت بعض التقارير أن الوظيفة الإنبساطية للبطين الأيسر كانت لصيقة بالقدرة علي بذل المجهود وحيث أن وظيفة الأذين الأيسرمرتبطة تماما بوظيفة البطين الأيسر. لذا فإننا نفترض أن الأذين الأيسر يمكن أن يتنبأ بالقدرة علي بذل المجهود.لذا كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مدي العلاقة بين وظفية الأذين الأيسر والقدرة علي بذل المجهود في مرض هبوط عضلة القلب الناتج عن الإعتلال التمددى لعضلة القلب.إشتملت هذه الدراسة علي 30 مريضاً من مرضي الإعتلال التمددى لعضلة القلب.وقد تم عمل الآتي لجميع المرضي:- أخذ التاريخ المرضي كاملاً لكل حالة.- فحص إكلينيكي شامل.- تخطيط كهربي للقلب.- الفحص بفوق صوتيات القلب متضمناً قياس وظائف الأذين الأيسر.- عمل إختبار المجهود عن طريق جهاز تخطيط القلب بالمجهود وإستعمال نظامي ”بروس وبروس المعدل”.وقد تم إستبعاد المرضي الذين يعانون من الرجفان الأذيني الليفي ومرضي السدة الرئوية المزمنة ومرضي صمامات القلب والأمراض الأخري غير القلبية التي تؤثر علي القدرة علي بذل المجهود، وقد تم تقسيم مرضي هذا البحث إلي مجموعتين طبقاً لمدي قدرتهم علي بذل المجهود:المجموعة الأولي: ”سعة الجهد التمريني 4”: وتشمل 14 مريضاً (9 من الذكور و5 من الإناث) ومتوسط الأعمار 44.1 8.66 سنة.المجموعة الثانية: ”سعة الجهد التمريني < 4”: وتشمل 16 مريضاً (12 من الذكور و4 من الإناث) ومتوسط الأعمار 42.5 9.41 سنة.وقد تبين من خلال هذه الدراسة أن مقاييس وحجم الأذين الأيسر زائدة في المجموعة الأولي (سعة الجهد  4) عن المجموعة الأخري.وتبين أيضاً أن المجموعة الأولي (سعة الجهد التمريني  4 هم أكثر قصوراً في كفاءة القلب سواء من ناحية تحمل النشاط الطبيعي أو إختبار المجهود التمريني من المجموعة الثانية (سعة الجهد التمريني <4).كما وجد أن نقص (LAEF) (الدفق الجزئي للأذين الأيسر) وزيادة حجم الأذين الأيسر مصحوبين بنقص في القدرة علي بذل المجهود.وقد بينت النتائج أن وظيفة الأذين الأيسر أثناء الراحة لها علاقة بالقدرة علي بذل المجهود في مرضي هبوط عضلة القلب الناتج عن الإعتلال التمددي لعضلة القلب.