Atrial Appendages Dysfunction In Chronic Atrial Fibriation

يعتبر فحص القلب بالموجات فوق الصوتية باستخدام المجس المريئى من الوسائل المفيدة فى دراسة وظيفة الزائدة الأذينية اليسرى وذلك بقياس تدفق الدم بها. وقد أثبتت الدراسات فائدة هذا الفحص فى حالات التذبذب الأذينى المزمن.وقد لوحظ أنه فى مرضى التذبذب الأذينى المزمن (الغير صمامى) قد تتأثر وظيفة الزائدة الأذينية اليمنى ومن الممكن حدوث جلطات بها أيضا.كما لوحظ أنه فى مرضى التذبذب الأذينى، وبعد إعادة النظم الطبيعى للقلب (النظم الجيب-أذينى) فإن وظيفة كلا من الزائدة اليمنى واليسرى تتأثر ومن الوارد حدوث جلطات بهما.الهدف من البحث:يهدف هذا البحث إلى دراسة وظيفة وسرعة تدفق الدم بالزائدتين الأذينيتين اليمنى واليسرى فى حالات التتذبذب الأذينى المزمن واكتشاف إمكانية حدوث جلطات بهما.المرضى وطرق البحث:إشتمل هذا البحث على 50 مريضاً من مرضى التذبذب الأذينى المزمن مقسمين على مجموعتين كالتالى:المجموعة الأولى: وضمت 25 مريضا يعانون من مرض التذبذب الأذينى المزمن الناتج عن أمراض الصمامات.المجموعة الثانية: وضمت 25 مريضا يعانون من مرض التذبذب الأذينى المزمن غير الناتج عن أمراض الصمامات.وقد أجريت الفحوصات التالية لجميع المرضى:التاريخ المرضى الكامل, والفحص السريرى الدقيق.رسم القلب الكهربائى.أشعة عادية على الصدر.فحص القلب بالموجات فوق الصوتية لقياس وظائف البطين الأيسر ومعرفة مدى تأثر صمامات القلب.فحص القلب بالموجات فوق الصوتية باستخدام المجس المريئى لدراسة وظيفة وسرعة تدفق الدم بالزائدتين الأذينيتين اليمنى واليسرى وإمكانية وجود جلطات بهما.النتائج:وقد أظهر البحث النتائج التالية:كانت مساحة الزائدة الأذينبة اليمنى أعلى فى مرضى التذبذب الأذينى الغير صمامى، بينما لم يختلف حجم الأذين الأيمن بين كلا المجموعتين.كانت مساحة الزائدة الأذينية اليسرى وكذلك حجم الأذين الأيسر أعلى بصورة ذات دلالة إحصائية فى مرضى التذبذب الأذينى الصمامى.أظهر الفحص بالمجس المريئى فى مرضى التذبذب الأذينى الصمامى وجود جلطة بالزائدة الأذينية اليسرى فى 7 من المرضى (28 %)، وكذلك وجود جلطة بالزائدة الأذينية اليمنى فى مريض واحد (4 %).أظهر الفحص بالمجس المريئى فى مرضى التذبذب الأذينى غير الصمامى وجود جلطة بالزائدة الأذينية اليسرى فى 3 من المرضى (12 %)، وكذلك وجود جلطة بالزائدة الأذينية اليمنى فى 2 من المرضى (8 %).الخلاصة:نخلص من هذا إلى أن التذبذب الأذينى يؤثر على كلا من الأذينين بصورة متساوية فى مرضى التذبذب الأذينى غير الصمامى على العكس من التذبذب الأذينى الصمامى، والذى يؤثر على الأذين الأيسر بصورة أكبر.قد يكون فحص الأذين الأيمن والزائدة الأذينية اليمنى بنفس أهمية فحص الأذين الأيسر والزائدة الأذينية اليسرى فى مرضى التذبذب الأذينى غير الصمامى.يتيح فحص القلب بالمجس المريئى فحص مساحة ووظائف الزائدتين الأذينيتين، وكذلك احتمال وجود جلطات بهما.