ANTERIOR ENDOSCOPIC TECHNIQUES IN SPINAL SURGERY

الملخص العربيبالنظر إلي طبيعة جراحات التنظير الداخلي الأمامي للعمود الفقري فإنه يتعين على الجراحين الإلمام التام بالتكوين العظمي للعمود الفقري والأحشاء والأنسجة الرخوة المحيطة به. فمن المهم فهم تشريح الأنسجة الصحيحة حتى يستطيع الجراح تمييز الاختلافات التشريحية والباثولوجية.والهدف من جراحات التنظير الأمامي للعمود الفقري هو الحصول على نتائج إكلينيكية مساوية للجراحات التقليدية المفتوحة مع التقليل من أضرار عملية الاقتراب الجراحي التقليدي.ومن مميزات الاقتراب الأمامي للعمود الفقري الوصول إلي المنطقة المصابة (غالباً ما تكون الغضروف أو أجسام الفقرات) بطريقة مباشرة وعن طريق الاقتراب الأمامي يتمكن الجراح من إزالة الضغط عن المكونات العصبية وإزالة الجزء المريض وتعديل التشوهات وتثبيت الأجزاء المصابة. ومن المميزات الميكانيكية للتثبيت الأمامي للفقرات قربها من مركز دوران العمود الفقري مما يقلل الأحمال على الترقيع العظمي وآلات التثبيت.وتتضمن دواعي استخدام منظار البطن الأمامي للعمود الفقري الكسور والإنتان والأورام والأمراض التحللية للعمود الفقري التي تستدعي الإيثاق الأمامي للفقرات القطنية مثل الانزلاق الفقاري وحالات فشل الإيثاق الفقاري الخلفي ومتلازمة ما بعد استئصال الصفائح الظهرية والاختلال الداخلي للغضروف.أما بالنسبة لمنظار الصدر الأمامي فيمكن استخدامه لإجراء عمليات مختلفة على سبيل المثال: التصليح الأمامي للجنف الصدري و استئصال الغضروف في حالات الانزلاق الغضروفي واستئصال أجسام الفقرات (المستخدم في علاج كسور الفقرات الصدرية الغير مستقرة وأورام الفقرات الصدرية وتنظيف الإنتان وإزالة الغضروف المنزلق الصدري) وأخذ عينة من أورام العمود الفقري واستئصالها وتثبيت كسور الفقرات الصدرية وإيثاق الفقرات الصدرية.ومن الممكن استخدام جراحة الشق الدقيق الأمامي للثقوب العصبية للفقرات العنقية لإزالة الضغط في حالات التهاب الجذور العصبية العنقية والتهاب النخاع الشوكي بالمنطقة العنقية.ومما تتميز به عمليات التنظير الأمامي للعمود الفقري قلة المضاعفات المرتبطة بالجراحة وصغر الشق الجراحي وقلة الدم المفقود أثناء العملية وقصر مدة الإقامة بالمستشفى, على خلاف الجراحات الأمامية المفتوحة للعمود الفقري التي تتميز بطول مدة الإقامة بالمستشفى والتكاليف المرتفعة, إضافة إلى المضاعفات المرتبطة بالجراحات المفتوحة التي أصبحت تثير قلق كثير من الجراحين والتي يرجع سببها جزئيا إلى الإضرار اللاحقة بالعضلات والأنسجة الرخوة أثناء الفتح الجراحي.وعلى الرغم من المميزات الممكنة لجراحات التنظير الأمامي للعمود الفقري يظل لهذه التقنية بعض جوانب القصور والعوائق, فمثل أي تقنية جراحية حديثة يعتمد المنحنى التعليمي لهذا النوع من الجراحات على اكتساب مهارات تقنية جديدة إضافة إلي اعتمادها على التقنيات الحديثة مقارنة بالجراحات التقليدية المشابهة.ومع أن النتائج الأولية لهذه التقنية جيدة إلي حد بعيد، يتعين إثبات فعاليتها علي المدى الطويل فكثير من تلك التقنيات في تطور مستمر ويحتاج إلى دراسات طويلة المدى.الهدف من البحثالهدف من هذا البحث هو تقديم الخلفية النظرية لاستخدام تقنيات المنظار الداخلي الأمامي في جراحات العمود الفقري موضحاً دواعي الاستعمال, وموانع الاستعمال, والجوانب التقنية, والمميزات ،والعيوب والمضاعفات الخاصة بهذه التقنية الناشئة حديثاً.