| Abstract: |
SummaryDischarge planning becomes a bridge between settings. It has proved to be one of the key strategies adopted by nurses and other health professionals in the maintenance of continuity of patient care, especially during the transition from an acute care hospAim of the study:-This study aims to assess needs for patient with Myocardial infarction and suggest a discharge plan.Research question:1- What are the needs of patients with myocardial infarction upon discharge?Setting:The study was conducted at the cardiac care unit (CCU), at Zagazig University HospitalsSubject characteristics:-A convenience sample of 50 adult patients admitted to cardiac care unit (CCU) at Zagazig University hospitals were recruited for the study. Those patients with myocardial infarction and accepted to participate in the study were the subjects of the study. Data collected through using of following tool:The data for this study was collected by using interview questionnaire sheet for assessment of the patient knowledge about discharge plan which designed by the investigator after reviewing related literature. The questionnaire sheet was designed in ArabicPart I: socio-demographic dataPart II: physical condition assessmentPart III: patient’s knowledge related to his conditionThe main results of the study revealed that: The present study revealed that the mean age was 57.06 years and the majority of patients were males (82%) and married (98%) and two thirds of the patients (70%) were urban and half of the patients (50%) were university educated. As regards to medical history more than half (54%) were hypertensive patients and more than two thirds (80%) were psychological stressors. According to patient’s assessment, the present study revealed that all patients were complain of chest pain and more than two third (84%) were dyspnea and (80%) were insomnia and increase in sweating. More than half of the patients answers are satisfactory according to total knowledge. The study showed that the majority of patients (96%) were very concerned of pain, while two thirds of patients (78%, 74% and 76%) were not concern of training activities, fear of death and economic problem respectively. The present study findings showed that there is highly significant relation between level of education and patient knowledge about exact diagnosis, symptom, treatment, and follow-up (P-value < 0.001). The present study revealed that no significant relation between gender and patient concerns about pain, long hospital stay, side effect of treatment and diet restrictions (P-value < 0.05).ConclusionFrom the study result, the following conclusion can be deduced: The majority of patients had no satisfactory knowledge regarding their diseases, and discharge instruction One third of the patients were aged between 46-55 years and most of the patients are males and married. Upon discharge, MI patients need education about their illness, treatments, prevention of recurrence, diet, working, activity, dealing with pain, sexual life, sleeping and how to deal with insomnia and follow-up visits. All patients complained of chest pain, and did not know how to deal with it and most patients complain of dyspnea and insomnia. The highly statistically significant difference between the educated and illiterate patients regarding to satisfactory knowledge about their illness (P-value < 0.001) More than half of the patients’ answers are satisfactory according to total knowledge. Most of the patients did not receive information in a formal way from doctors and nurses, so the patients need variable teaching efforts and methods to meet their needs for information. Approximately, half of the patients were not concerned about inability to fulfill family role and also, two thirds of the patients were not concerned about economic problems and diet restrictions. Half of the patients were concerned about side effects of treatmentThe patients with myocardial infarction need when discharge from hospital to medical advice about their disease and how to deal with it and they need to know final diagnoses, symptoms, signs and causes of the disease and complications of the disease and nRecommendation:Based on results of the present study the following recommendation can be suggested:I) In Research: Further research is needed to study the impact of discharge planning model on the patients with myocardial infarction disease Survey of coronary artery disease should be done in order to assess the magnitude of the problem all over Egypt.II) In Services: A continuous in-service educational program should be held for nurses working or dealing with patients with MI regarding nursing care for these patients to revise, acquire and develop the knowledge, performance and attitude needed to deal with such grouIII) In education: Cooperation of multidisciplinary health team members as well as levels of involvement of both patients and family members on discharge planning was essential to maintain continuity of patient care. Develop a system for patient discharge planning based on the available hospital / community resources considering all barriers and factors affecting the implementation of a discharge model e.g. inadequate nurses staff. A booklet had been made containing basic and important instructions for MI patients when leaving hospital.الملخص العربيالمقـدمـــة:لقد أصبح نموذج خطة خروج المريض من المستشفى هو الجسر الذي يربط بين مؤسسات الرعاية الصحية فقد صمم ليكون واحداً من مفاتيح الإستراتيجية التي اختيرت بواسطة الممرضات والكفاءات الصحية الأخرى للمحافظة على إستمرارية الرعاية الصحية للمريض خاصة عند الإنتقال من الرعامن جانبٍ آخر فأن هذا النموذج يعمل على تقليل مدة بقاء مريض الجلطة القلبية بالمستشفيات وتخفيض تكلفة الخدمات الصحية المقدمة لهؤلاء المرضى. كذلك فإنه يسمح بالاستخدام الأمثل للمصادر المخصصة لهؤلاء المرضى وتحسين الإتصال بين تلك المصادر والمؤسسات العلاجية القائموبالنسبة لخروج المريض من المستشفى والعودة للمنزل وهو شديد الأهمية للمريض وللزوج أو الزوجة وأيضاً كافة أفراد الأسرة وكذلك أيضاً لعملية الاستشفاء الناجحة والعودة إلى العمل. وأن كلاً من الإكتئاب, القلق, إضطرابات النوم, وكذلك أيضاً ما يتعلق بالأداء الجنسي. كلولقد أصبح من الواضح أنه من بين الاحتياجات الهامة للمرضى خلال هذه الفترة هي المعلومات حيث أن للمعلومات دور حيوي وفعال في المساعدة على تقليل القلق الموجود لدى المريض.الهدف من الدراسة :هذه الدراسة تهدف إلى تقييم احتياجات مريض الجلطة القلبية مع اقتراح خطة للرعاية الذاتية عند خروجه من المستشفىسؤال البحث :-1- ما الذي يحتاجه مريض الجلطة القلبية عند الخروج من المستشفى ؟مكان أداء الدراسة:-أجريت هذه الدراسة في وحدة العناية القلبية بمستشفيات جامعة الزقازيقعينة البحثتتكون عينة هذا البحث من 50 مريض ،بالغ ، موجود في وحدة العناية القلبية في مستشفيات جامعة الزقازيق وهؤلاء المرضى وافقوا ليكونوا عينة هذه الدراسة من كلا الجنسين ومختلف الأعمار وبيانات هذه الدراسة جُمِعَت باستخدام استبيان لتقييم معلومات المرضى عن خطة الخروج وووضع الباحث هذه المعلومات بعد أن استشار ذوي الخبرة والرأي في صلاحية المحتوى، وهذا الإستبيان يحتوي على 99 سؤالاً ويقسم إلى ثلاثة أجزاء :الجزء الأول : بيانات ديموغرافية.الجزء الثاني : تقييم الحالة الجسمانية.الجزء الثالث: معلومات المريض المتعلقة بحالته.النتـائــــج:أوضحت الدراسة أن متوسط أعمار المرضى المصابين بالجلطة القلبية في هذه الدراسة هي 57.06 عاماً وأن غالبية المرضى من الذكور (82%)، والمتزوجين (98%)، وثلثي المرضى (70%)، هم من المناطق الحضرية ونصف المرضى (50%)، من خريجي التعليم الجامعي.وفيما يتعلق بالتاريخ الطبي وعوامل الخطورة اتضح أن أكثر من نصف المرضى مصابون بارتفاع ضغط الدم(54%) وأكثر من ثلثي المرضى (80%) هم ممن يعانون من ضغوط نفسية.وتبعاً لتقييم المرضى كشفت هذه الدراسة أن كل المرضى يشتكون من ألم في الصدر وأكثر من ثلثي المرضى (84%) يعانون من ضيق التنفس وكذلك (80%) منهم يعانون من أرق ومن زيادة في التعرق. وتبين الدراسة الحالية أن معظم المرضى مهتمون جداً بالألم (96%)، بينما ثلثي المرضى كما أوضحت الدراسة أن هناك علاقة إحصائية عالية بين مستوى التعليم ومعلومات المريض من ناحية التشخيص النهائي والأعراض والعلاج والمتابعة.كما بينت الدراسة أنه لايوجد علاقة إحصائية بين الجنس واهتمامات المريض بالنسبة إلى الألم ومدة بقائه في المستشفى و الأثار الجانبية للعلاج والتقيد بالطعام.الاستنتاج:من هذه الدراسة نستنتج الآتي : معلومات معظم المرضى بالنسبة لمرضهم وتعليمات الخروج غير مرضية. ثلث المرضى تتراوح أعمارهم بين 46- 55 سنة وأكثر المرضى من الذكور ومتزوجين عند الخروج، يحتاج مرضى الجلطة القلبية إلى تثقيف حول مرضهم وعلاجهم والوقاية من انتكاسة المرض والغذاء والعمل والأنشطة وكيفية التعامل مع الألم والحياة الجنسية والنوم وكيف يتعامل مع الأرق وزيارات المتابعة أن كل المرضى يشتكون من الألم ولا يعرفون كيف يتعاملون معه وأكثر المرضى يعانون من ضيق التنفس والأرق وجود فروق إحصائية عالية بين المرضى المتعلمين و الأميين تبعاً لمعلوماتهم عن مرضهم معظم المرضى لا يأخذون التعليمات من طرق رسمية من الأطباء أوالممرضين أو الممرضات لذلك يحتاجون إلى جهود وطرق مختلفة ليلقى المرضى إحتياجهم من المعلومات. و ما يقارب من نصف المرضى لا يهتمون بعدم القدرة على أداء دورهم في الأسرة. وأيضاً ثلث المرضى لا يهتمون بالمشاكل الإقتصادية والتقيد بالطعام. أما نصف المرضى فهم مهتمون بالآثار الجانبية للعلاج.التوصيــــــات:نقترح التوصيات الآتية: عمل برنامج تثقيفي مستمر أثناء الخدمة للممرضات القائمات على رعاية مرضى الجلطة القلبية فيما يتعلق بالعناية التمريضية لهؤلاء المرضى، ليغير ويكتسب ويطور المعلومات والأداء والمهارات والسلوكيات اللازمة للعناية بنفسه بناءً على برامج تأهيل القلب. التوعية بأن يكون هناك تعاون بين القائمين على خطة الخروج الخاصة بمرضى الجلطة القلبية والمريض وأفراد عائلته لضمان إستمرارية الرعاية الصحية. تطوير نظام خطة خروج المريض على أساس المستشفيات ومصادر المجتمع المتاحة مع الوضع في الإعتبار كل المعوقات والعوامل المؤثرة لتطبيق نموذج خطة الخروج من المستشفى وعلى سبيل المثال العدد الغير كافي من الممرضات. عمل دراسة وأبحاث لدراسة تأثير نموذج خطة الخروج على كفاءة مريض الجلطة القلبية. تم عمل كتيب يحتوي على إرشادات تأهيلية لمرضى الجلطة القلبية عند خروجهم من المستشفى
|
|
|